別讓欺詐騙保搶走“生娃錢”

近日，國家醫療保障局公布的騙取生育保險基金典型案例（第二期）顯示，24人通過虛假入職、虛報基數等手段套取近200萬元生育津貼，引發社會對社?；鸢踩膹V泛關注。

生育津貼，通俗地說是國家為了保障女職工在生育期間的基本生活，專門發放的一筆錢，本質上屬于社?；鹬械纳ｋU基金。給符合條件的人發放這筆錢，旨在減輕居民生育負擔，如果被投機分子不法侵占，就會損害真正需要保障的家庭的權益，甚至動搖社會保障體系的公信力。守護好這筆“生娃錢”，關鍵在于針對生育保險基金數據量大、專業性強的特點，構建科學嚴密的體制機制，讓騙保者無隙可乘，讓惠民政策精準落地。

極個別套取生育津貼的案例，暴露出數據核驗和監管領域的短板。部分不法分子利用社保與勞動關系核查脫節的漏洞，通過空殼公司虛假入職，生育后迅速停保離職；有的企業玩起“基數魔術”，低繳高報賺取差額；更有甚者內外勾結，試圖突破監管防線。打擊這些行為，既要從機制設計層面入手，也要從根源上鏟除騙保相關的灰色產業鏈。

預防套取保險，首要任務是打通數據壁壘，構建智能監管體系。此前，天津市檢察機關研發的“虛假偏癱門特騙?！焙汀敖M團騙保”大數據法律監督模型，通過比對住院記錄與鑒定日期、篩查異常掛號結算數據等智能規則，精準鎖定疑似騙保線索。這種“用數據說話”的監管模式，已被天津相關部門納入日常監管平臺，實現從被動審核到主動預警的轉變，有效遏制了各類騙保行為。其他地方也可借鑒這一模式，建立統一的生育津貼監管大數據平臺，讓算法成為全天候的“監察員”。

制度建設的核心在于構建生育津貼發放的全鏈條防控機制。在準入環節，應強化勞動關系真實性核查，要求企業申報生育津貼時同步提交工資流水、考勤記錄等材料，必要時通過實地走訪或電話回訪核實；在發放環節，推行“分段支付”機制，對參保時間較短的申領者分階段撥付津貼，降低騙保風險；在退出環節，建立參保人員信用檔案，對停保后短期內重復參保申領的行為進行重點核查。在監管環節，可建立定點醫療機構協議管理機制，對違規申報費用堅決不予支付，且不得轉由參保人員承擔，從服務端堵住漏洞。這些全鏈條防控措施，形成了環環相扣的制度閉環。

加大違法成本是遏制騙保沖動的關鍵。對涉案金額較大的情形，可考慮依法追究刑事責任，并處以高額罰金。此外，可設立舉報獎勵基金，對查實的舉報按追回金額的一定比例給予獎勵。比如，有的地方通過檢察監督與行政監管聯動，建立了“線索共享—專項治理—聯合懲戒”的打擊機制，業務部門與公安部門聯合立案數百件，對數百名涉案人員采取強制措施，以刑事追責彰顯法律威嚴。（本文來源：經濟日報 作者：周 琳）

來源：經濟日報