新增46家定點機構！在家“住院” 也能刷醫保了

一張可以設在家中的病床，不僅讓行動不便的患者免去奔波之苦，更讓專業醫療照護走進千家萬戶。12月19日下午，揚州市衛健委、市醫保局聯合召開新聞發布會，專題介紹揚州市家庭病床服務工作的推進與落實情況，我市新增46家基層醫療衛生機構納入家庭病床醫保定點，覆蓋了所有縣（市、區）和功能區，初步構建起一個布局均衡、覆蓋城鄉的家庭病床服務網絡，將為有需求、符合條件的參保群眾提供規范、便捷的家庭病床服務。

五個突破惠及更廣人群

家庭病床服務被形容為“小切口、大民生”的惠民工程，旨在破解行動不便、失能失智等特殊群體“就醫難”的痛點，讓醫療服務走進家庭和養老機構，是揚州市深化醫改、踐行“以人民健康為中心”發展思想的重要舉措。

發布會上，市衛健委主任、市中醫藥管理局局長王勁松介紹，自2014年起，我市在全省較早地啟動了家庭病床服務試點工作，當時首批確認8家醫療機構作為試點單位。隨著社會老齡化程度不斷加深，市民對“床旁診療”“居家康復”的需求日益迫切。今年，市衛健委與市醫保局聯合印發了《揚州市家庭病床管理和服務規范》，對原有政策進行了全面優化與升級，實現了五個關鍵領域的突破。

受益人群顯著擴大。在原先覆蓋嚴重心腦血管疾病致殘、骨折牽引固定、惡性腫瘤晚期等三類患者的基礎上，新增了中重度失能老人和80歲以上高齡患者兩類群體，使得更多診斷明確、病情穩定但出行困難的患者能夠在家中獲得連續治療。

服務場所得到放寬。服務范圍從傳統的“家庭”擴展至養老機構等居住場所，并將基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）納入服務提供主體，方便患者就近申請。

患者負擔切實降低。醫保政策予以有力支撐。統一起付線與住院起付標準合并計算，一個醫保年度內第二次建床免收起付線。此舉預計能為當年有入院治療的患者每年減少約500元的起付線支出。

醫保協同強化保障。家庭病床醫療費用不納入DIP（按病種分值付費）總額限制，同時患者可享受門診慢特病與家庭病床的“雙醫保報銷”待遇，解除了醫療機構和患者的后顧之憂。

服務內容規范清晰。明確了包含檢查檢驗、康復護理、安寧療護等在內的71項服務清單，并實行“首周必查、每周隨訪”制度，確保了醫療服務的質量與安全。

構建全流程服務與監管體系

在推動服務可及性的同時，揚州始終堅持“安全為先、流程為要”的原則。

據介紹，該新《規范》對提供家庭病床服務的醫務人員資質提出了明確要求。醫師需具備相應執業資質與3年以上獨立臨床工作經驗；護士需具備5年以上臨床護理經驗及護師以上職稱；康復治療人員也需具備3年以上經驗及技師以上職稱。在風險較高的操作如靜脈輸液、注射時，需經上級醫師評估并簽署知情同意書，且必須有具備完全民事行為能力的家屬或看護人員在場陪同觀察。

此外，揚州正逐步建立家庭病床質量控制評估機制，由衛生健康主管部門加強監督。同時，建立了通過緊密型醫共體或城市醫療集團的“綠色通道”快速轉診機制，患者病情加重時可迅速上轉，家庭病床醫師在系統內即可完成撤床，手續簡便。

46家基層機構新增為醫保定點

隨著新《規范》出臺，政策落地步伐加快。市衛健委與市醫保局聯合啟動了新政策服務單位的申報審批，在全市范圍內遴選出46家“醫療服務基礎好、群眾需求高、機構意愿強”的基層醫療衛生機構，新增納入家庭病床醫保定點。

市醫保局也同步完成了新政策信息系統的開發與上線工作，于10月下旬統一啟用，為服務的順暢運行提供了技術支撐。

一張小小的家庭病床，承載著大大的民生關懷。王勁松表示，我市通過擴大覆蓋、強化保障、規范服務、筑牢安全等一系列組合拳，正穩步推動這項惠民政策走深走實。未來，揚州將繼續堅持“安全、實際、實用”原則，在確保質量的前提下，穩步擴大服務供給，讓更多有需要的群眾，特別是失能、半失能老年人，能夠享受到這份“便民、惠民、安心”的服務。

熱點關切

1.哪些人群符合揚州市家庭病床的建床條件？

市衛健委基層衛生處處長羅保華介紹，一是職工基本醫療保險的參保人員，且在首診式簽約有效期內的家庭醫生簽約居民。二是需符合以下條件之一：①嚴重心腦血管疾病致肢體肌力3級及以下者；②骨折牽引固定需臥床治療者；③惡性腫瘤晚期；④符合國家長期護理保險失能等級評估標準為中、重度失能；⑤符合住院條件的高齡老人（80歲以上）。三是診斷明確、病情穩定、治療方案明確、仍需連續治療但到醫療機構就診確有困難，經提供家庭病床建床機構評估適合在家庭條件下進行檢查、治療、護理和康復的患者。四是建床對象的居住房間應安靜明亮、通風良好、環境清潔，需進行靜脈輸液（注射）、換藥、拆線等治療護理的，其所處環境應具備相應衛生條件。

2.醫保如何報銷，實惠在哪？

揚州市醫保局二級調研員周冰表示，一個醫保年度內建床次數不限，每次周期不超過60天。年度起付標準為400元，與住院合并計算。建床期間政策范圍內費用按醫療機構住院標準報銷，日均支付限額60元，年度最高支付1萬元。相關費用還按規定納入大病保險、醫療救助范圍。但建床期間暫停享受其他醫保統籌基金支付待遇。

3.具體怎么申請？

羅保華介紹，第一步，患者或監護人攜病歷資料至就近的定點機構提出申請。第二步，機構在7個工作日內完成評估，同意建床則指定責任醫護，告知詳情并簽訂服務協議。第三步，責任醫護24小時內完成首次訪視，制定方案并建立病歷。上門服務時須有具備完全行為能力的家屬在場，患者需指定緊急聯系人。

通訊員 揚衛萱 記者 丁云 王詩韻

來源：揚州日報