肌營養(yǎng)不良不是 “兒童絕癥”，真正的根在 “脾腎”，早調(diào)早好

前言：

這些年坐診，我最常跟肌營養(yǎng)不良患者家長說的一句話是：“別把這病當成‘先天就這樣，沒法治’，更別覺得只能靠西藥‘維持

孩子這腿軟、爬樓費勁、肌肉變細，不是肌肉本身壞透了，是咱們身體里的‘脾腎肝腎本錢’耗光了，找對根兒調(diào)，很多孩子都能慢慢恢復力氣。”

正文

我是張建忠，從醫(yī)四十多年，見多了肌營養(yǎng)不良家庭的難：有的孩子七八歲就跑不過同齡人，稍活動就腿軟摔跤；有的十二三歲爬兩層樓要歇三次，大腿肌肉越變越細；還有的走路像 “鴨子步”，上樓梯得抓著扶手使勁拽，連自己系鞋帶都做不到。

可最讓我心疼的是，不少家長一開始都誤解了這病 —— 要么覺得 “先天缺陷沒法治，認命吧”，要么用著營養(yǎng)神經(jīng)的藥見效果減退就放棄，等到孩子走不了路、離不開輪椅才找中醫(yī)，這時候筋脈肌肉都萎縮成了習慣，調(diào)理起來就難多了。

其實肌營養(yǎng)不良這病，咱們老祖宗早有記載，只不過不叫 “肌營養(yǎng)不良”，叫 “痿證”“肉痿”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說得明明白白：“治痿獨取陽明”，還講 “脾主身之肌肉”。

這 “陽明” 就是脾胃，脾是運化水谷精微的 “后勤部長”，肌肉全靠脾運化的營養(yǎng)來滋養(yǎng)，就像莊稼得靠肥料澆灌一樣，肌肉有了脾的滋養(yǎng)才能飽滿有力。

孩子不管是先天胎元不足，還是后天喂養(yǎng)不當，脾的功能一旦弱了，水谷精微運不到肌肉里，肌肉就會慢慢萎縮、沒力氣 —— 這就是為什么很多患兒會腿軟、爬樓費勁，肌肉越變越細，連日常活動都成了負擔。

《難經(jīng)》里還講 “腎主骨生髓，髓養(yǎng)筋骨”，腎藏的是 “精氣”，精氣能生 “髓”，髓不僅養(yǎng)骨，還能濡養(yǎng)筋脈肌肉。

要是腎的精氣不足，髓就生得不夠，筋脈肌肉沒了深層滋養(yǎng)，就會僵硬無力，走路搖搖晃晃。

我還發(fā)現(xiàn)，很多肌營養(yǎng)不良患兒不只是脾腎虧，還帶著 “肝腎不足、氣血虧虛”。

《金匱要略》里說 “氣血同源，氣血雙補則筋脈得養(yǎng)”。血靠氣推動才能運到全身肌肉，氣不足了，血就走不動，肌肉還是得不到滋養(yǎng)；反過來，血少了，氣沒地方依附，也會跟著虛。

所以不少患兒除了肌肉無力、萎縮，還總覺得累，稍微動就氣喘，臉色蒼白，手腳偏涼，這都是氣血兩虛的表現(xiàn)。

醫(yī)患案例

前陣子接診的小李，剛滿 12 歲，患肌營養(yǎng)不良 3 年了。一開始只是跑步比同學慢，后來發(fā)展到爬三樓要歇兩次，走路像 “鴨子步”，大腿肌肉比同齡人細一圈，上樓梯得靠媽媽扶著。

他媽媽說，營養(yǎng)神經(jīng)的藥吃了快兩年，效果越來越差，孩子越來越自卑，放學就躲在家里，不愿跟同學玩。

我看他舌頭，舌淡得沒血色，苔還薄白，摸脈是細弱的 —— 這就是典型的 “脾腎虧虛、肝腎不足、氣血虧虛”。脾虧則肌肉失養(yǎng)，腎虧則髓海不足，氣血不夠則筋脈失濡，所以肌肉萎縮、無力明顯。

我給他的治法很明確：“健脾補腎、益氣養(yǎng)血、強筋健骨”。

開的方子里，用黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，補的是 “后勤部長” 的本錢，讓脾能正常運化營養(yǎng)；

熟地、枸杞子、杜仲滋腎填髓，給筋骨肌肉補深層滋養(yǎng)；

再用黃芪、當歸補氣養(yǎng)血，讓氣血能順暢運到全身肌肉；加了木瓜、雞血藤柔筋通絡(luò)，專門針對肌肉僵硬、無力；

還加了點炒麥芽，幫孩子消食助運 —— 畢竟孩子脾胃弱，光補不化也沒用。

小李服藥兩周后，他媽媽跟我打電話說：“張大夫，孩子說爬樓梯沒那么費勁了，能自己扶著扶手上去，也愿意出門跟鄰居家孩子玩會兒了！” 一個月后復診，小李精神頭明顯好了，說走路比之前穩(wěn)了點，大腿也沒那么酸了。

三個月的時候，他媽媽帶他來，小李自己走進診室的，雖然還是有點 “鴨子步”，但不用人扶了，還說 “現(xiàn)在能跟同學打會兒乒乓球了，之前連球拍都舉不動”。

最近一次復診，他的脈不那么細弱了，舌頭也有了點血色，之前吃的營養(yǎng)神經(jīng)藥減了一半，也沒覺得不舒服。他媽媽拉著我的手說：“以前總覺得這病要拖累孩子一輩子，現(xiàn)在看來，真的有希望！”

其實這些年，我見了太多這樣的患兒 —— 不是肌營養(yǎng)不良治不好，是沒找對根兒。

有的患兒偏陽虛，怕冷、手腳涼、大便稀，就得在健脾補腎的基礎(chǔ)上加干姜、益智仁溫陽；有的患兒夾著痰濁，說話不利索、舌苔厚膩，就得加半夏、陳皮化痰；還有的患兒肝氣郁，因為自卑總愛生氣、不愿說話，就得加柴胡、郁金疏肝。

中醫(yī)講究 “辨證施治”，沒有哪一個方子能治所有肌營養(yǎng)不良，必須得對著孩子的脈、舌、癥狀，再結(jié)合年齡、喂養(yǎng)情況，一人一方，才能管用。

最后

我常跟家長說，肌營養(yǎng)不良干預一定要早。別等孩子走不了路、肌肉嚴重萎縮了才來 —— 那時候調(diào)起來，不僅慢，孩子還得遭更多罪。

哪怕剛開始只是跑步慢、腿軟，及時補補脾腎、養(yǎng)養(yǎng)氣血，就能延緩進展，讓孩子少受很多苦。

我從醫(yī)四十多年，沒別的本事，就是把《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《金匱要略》這些老祖宗的智慧，結(jié)合著幾十年的臨床經(jīng)驗，用到患兒身上。

如果你家也有受肌營養(yǎng)不良困擾的孩子 —— 比如走路不穩(wěn)、肌肉萎縮、爬樓費勁、易摔跤，不妨跟我說說具體情況：比如走路是 “鴨子步” 嗎？有沒有肌肉酸痛？食欲怎么樣？大便通不通？我?guī)湍惚孀C，給你個實在的調(diào)理方案，咱們一起慢慢調(diào)，讓孩子能多一份活力，少一份自卑。