近視風險可預測，首個兒童“遠視儲備”國家標準今在滬發布

如何判斷孩子是否存在近視風險？

在國家疾控局指導下，眼和視光疾病國家臨床醫學研究中心、上海市眼病防治中心牽頭，聯合安徽醫科大學、山東中醫藥大學附屬眼科醫院等多家單位，研制完成國家衛生行業標準《兒童青少年裸眼視力和屈光狀態評價規范（WS/T 10039-2025）》（以下簡稱《規范》）。該標準于2025年11月13日獲準發布，將于2026年3月1日起實施。

“本次《規范》的研制與發布，將為落實國家近視預防關口前移策略提供統一的科學指引和實踐標尺，助力2030國家近視防控戰略目標實現。”12月17日，在上海市眼病防治中心舉行的相關新聞發布會上，上海市眼病防治中心黨委副書記何鮮桂說。

發布會現場。 上海市眼病防治中心 供圖

近日，教育部聯合國家衛生健康委、國家疾控局印發《關于科學保護兒童遠視儲備量的通知》，首次以文件形式明確提出，將遠視儲備量作為推動兒童青少年近視防控關口前移的重要指標，保護兒童遠視儲備，防止過快消耗，有效預防近視發生。

此前有研究表明，遠視儲備是預測近視風險的一個重要指標，它可以幫助我們提前識別出潛在的近視風險群體。遠視儲備越高，意味著眼睛在沒有近視的情況下，能夠容忍的屈光度范圍更廣，從而降低近視發生的風險。因此，遠視儲備的測量和評價能夠成為一個非常有效的早期篩查工具。然而，長期以來中國缺乏統一的遠視儲備評價標準，各地的評價方法不盡相同，導致數據難以比較，預警機制也不夠科學和規范，這給科學近視防控工作帶來了不少挑戰。

國家疾病預防控制標準委員會學校衛生標準專業委員會主任委員董彬表示，此次發布的《規范》是近期學校衛生標準化工作的重要成果，填補了中國學校視力與眼健康早期預防領域技術標準空白，首次在行業標準中科學定義并規范“遠視儲備量不足”的評價方法，把工作重心從“是否近視”前移到“是否存在近視風險”。

眼和視光疾病國家臨床醫學研究中心主任許迅對此次發布的《規范》進行解讀。他指出，《規范》明確給出不同年齡視力異常判斷標準：3歲≤4.7、4～6歲≤4.8、7～18歲≤4.9；以及不同年齡遠視儲備推薦值下限（通過散瞳驗光，低于下限為遠視儲備不足）：3~5歲，+2.05D；6歲，+1.72D；7歲，+1.48D；8歲，+1.19D；9歲，+1.11D；10歲，+0.92D；11歲，+0.83D；12歲，+0.75D；13歲，0.27D；14歲，0.09D。

如何科學界定“遠視儲備不足”，提供明確判斷標準？許迅表示，科學的界定遠視儲備首先要基于充分的睫狀肌麻痹驗光，常用睫狀肌麻痹藥物為1.0%鹽酸環噴托酯、0.5%復方托吡卡胺（0.5%托吡卡胺與0.5%鹽酸去氧腎上腺素混合），如果測量的等效球鏡度已經處于+0.75D～-0.50D之間，說明已經進入近視前期，未來近視風險較高，需要采取綜合預防干預措施。

“判定為遠視儲備不足的對象應保證戶外活動時間充足和注意用眼衛生，宜每3-6個月復查。對遠視儲備不足75度的近視前期者，應在專業人員指導下采取綜合預防干預措施。在非散瞳狀態下判定為疑似遠視儲備量不足者，應及時到醫療機構進行睫狀肌麻痹檢查真實屈光狀態。”許迅說。

安徽醫科大學陶芳標教授指出，當前，中國兒童青少年近視率已達51.9%且日趨低齡化，通過監測遠視儲備可以抓住重點干預人群，從源頭降低近視發生。檢出遠視儲備不足后，需家、校、醫三方協同干預，衛生部門提供專業診斷和個體化干預方案，學校保障每日至少2小時戶外活動時間，改善視覺環境，而家庭則督促孩子養成良好的用眼習慣，控制電子產品使用。

此次《規范》發布后，是否可能會引發家長焦慮，或導致部分機構借此推銷不必要的視力產品？對此，山東中醫藥大學附屬眼科醫院畢宏生表示，為防止標準被誤讀和商業濫用，一方面要加強大眾科普，講清“低于同齡標準值≠立刻配鏡”、“遠視儲備不足≠已近視”，大力宣傳“目”浴陽光、預防近視等科學保護遠視儲備辦法，綠色、環保、不花錢。即使到了近視前期、遠視儲備嚴重不足，或者不小心近視了，也應在專業醫療機構的指導下采取綜合干預措施，不盲從、不盲信。另一方面，要規范服務，校園篩查結果要及時反饋家長，疑似遠視儲備不足轉診專業機構明確診斷。