P-safe無餓病房

來源：武漢協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū) （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系小編微信號(hào)：yyxxzz520，我們將及時(shí)更正、 刪除，謝謝?。?br/>

研究顯示，高達(dá)30%-80%的住院患者在住院期間會(huì)發(fā)生顯著的體重丟失。由于疾病本身以及手術(shù)應(yīng)急導(dǎo)致的高代謝分解狀態(tài)，消化系統(tǒng)疾病的患者是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)群體。肝膽胰外科/肝臟移植中心主要收治肝臟、膽道、胰腺等消化系統(tǒng)疾病患者，為加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)的管理，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，車谷院區(qū)肝膽胰外科/肝臟移植中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，率先探索“無餓病房”建設(shè)，構(gòu)建并實(shí)施具有?？铺攸c(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)管理模式。

“無餓病房”是基于“無餓醫(yī)院”創(chuàng)新理念在特定病房的具體實(shí)踐，旨在改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，有效預(yù)防和治療患者營(yíng)養(yǎng)不良。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)間的高效協(xié)作和患者的積極參與投入是推動(dòng)“無餓病房”建設(shè)的重要基石。

組建多學(xué)科營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì) 成為“助攻手”

為確?！盁o餓病房”建設(shè)的順利實(shí)施，肝膽胰外科/肝臟移植中心組建了由臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師及臨床護(hù)士共同參與的多學(xué)科營(yíng)養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)。臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)；營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估診斷、營(yíng)養(yǎng)處方制定與調(diào)整；藥劑師負(fù)責(zé)協(xié)同營(yíng)養(yǎng)用藥管理；臨床護(hù)士則負(fù)責(zé)基礎(chǔ)和專科護(hù)理，以及營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)施與并發(fā)癥的觀察等，共同為患者提供全面、專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)支持管理。

普及推廣營(yíng)養(yǎng)新理念 為患者“宣新益”

為普及推廣營(yíng)養(yǎng)新理念，科室創(chuàng)新護(hù)理宣教形式，將5E教學(xué)法與多模態(tài)健康宣教相結(jié)合，創(chuàng)建基于5E教學(xué)模型圍手術(shù)期快速康復(fù)健康宣教，分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后利用營(yíng)養(yǎng)健康板報(bào)、營(yíng)養(yǎng)科普小課堂、營(yíng)養(yǎng)科普短視頻等多元媒介，通過參與(Engagement)、探究(Exploration)、解釋(Explanation)、遷移(Elaboration)及評(píng)價(jià)(Evaluation)5個(gè)核心階段為患者提供個(gè)性化、全面的健康宣教方案，提升患者對(duì)無餓病房的理解與參與度。

筑牢全程營(yíng)養(yǎng)管理 為治療“打地基”

基于快速康復(fù)外科理念，科室建立了圍手術(shù)期規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)管理流程?？剖抑贫思铀倏祻?fù)術(shù)前禁食水護(hù)理指引。術(shù)前，指導(dǎo)患者術(shù)前6小時(shí)禁食，術(shù)前2小時(shí)禁飲，適量給予碳水化合物以調(diào)節(jié)代謝，減輕胰島素抵抗，緩解焦慮情緒；術(shù)中，根據(jù)液體管理的原則，精細(xì)控制液體入量；術(shù)后，實(shí)施口渴評(píng)估，縮短患者禁水時(shí)間。在圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持過程中，嚴(yán)格遵循營(yíng)養(yǎng)不良五階梯原則，科學(xué)地給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。

肝膽胰外科圍手術(shù)期規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)管理流程

開展延伸護(hù)理服務(wù) 為患者“護(hù)健康”

為給患者提供全程化的營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)，科室開展了線下護(hù)理門診、線上“互聯(lián)網(wǎng)+”及出院隨訪等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，建立了肝移植患者4H+3S全程營(yíng)養(yǎng)管理模式（4H= Home--Hospital--Home--Hospital，3S=Stage 1院前等待期、Stage 2院內(nèi)治療期、Stage 3返院復(fù)查期），依托“呵護(hù)u”協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū)巾幗黨員志愿服務(wù)隊(duì)，成立“移路有我”營(yíng)養(yǎng)回訪小組，對(duì)出院的營(yíng)養(yǎng)高風(fēng)險(xiǎn)肝移植患者進(jìn)行隨訪及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，通過門診隨訪、家庭訪視等方式，將營(yíng)養(yǎng)管理延伸到家庭。

肝移植患者4H+3S全程營(yíng)養(yǎng)管理模式

呵護(hù)u“移路有我”家庭隨訪

肝膽胰外科/肝臟移植中心自實(shí)施“無餓病房”建設(shè)以來，為1700余名住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，篩查率達(dá)到100%，營(yíng)養(yǎng)會(huì)診評(píng)估率高達(dá)100%，開展MDT會(huì)診423次，營(yíng)養(yǎng)專科指導(dǎo)517次，電話回訪和家庭訪視營(yíng)養(yǎng)高風(fēng)險(xiǎn)患者950余次?；颊咝g(shù)前禁食時(shí)間縮短平均3.26h，禁飲時(shí)間縮短平均4.5h，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間提前平均7.3h，縮短了平均住院日，降低了平均住院費(fèi)，得到廣大患者一致好評(píng)。

車谷院區(qū)醫(yī)護(hù)辦副主任李素云介紹，圍術(shù)期合理的營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)于改善肝膽胰外科患者的臨床結(jié)局至關(guān)重要。車谷院區(qū)將繼續(xù)推動(dòng)“無餓病房”建設(shè)，落實(shí)“營(yíng)養(yǎng)一線治療”理念，不斷完善院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良防治管理體系，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，助力健康中國建設(shè)。

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