血府逐瘀丸的13種新功效

▍來源：賽柏藍藥店 作者：張興

看前請點個關注吧

血府逐瘀湯出自(清朝)王清任所撰寫的《醫林改錯》一書，臨床應用已有近200年歷史，是中醫活血祛瘀、理氣止痛的著名方劑，在中醫臨床廣泛使用，該藥方現已制成了一些制劑。在長期的臨床應用中發現了諸多新的用途，現將該藥的部分新用途介紹如下：

一、血府逐瘀制劑的功效及臨床應用

處方組成：由當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝、生地、甘草等組成。具有活血祛瘀、理氣止痛的功效，主治胸中血瘀，血行不暢。癥見胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，內熱煩悶，急躁易怒，或心悸失眠，入暮潮熱，唇黯或兩目黯黑，舌黯紅或有瘀斑。

使用要點： 血府逐瘀制劑為治療胸中血瘀證的常用成藥。臨床應用以胸痛，頭痛，痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

規格及用法：丸劑:每丸9g,每盒裝10 丸;顆粒劑:每袋10g,每盒裝20袋;口服液:每支10ml,每盒裝10支;膠囊:每粒含生藥0.5g,每瓶裝60粒。

口服:丸劑,每次1丸,每日2次,溫開水或姜湯送下;顆粒劑,每次1袋:每日3次,熱開水沖服;膠囊,每次4~6粒:每日2次;口服液,每次10ml,每日3次。

二、現代藥理研究

現代藥理研究表明，血府逐瘀制劑具有多方面的藥理作用，主要與其“活血化瘀、理氣止痛”的中醫功效相印證，為其臨床應用提供了科學依據。

1、改善血液流變性及微循環：可有效降低高黏滯血癥模型的全血及血漿黏度、血沉、血細胞比容、纖維蛋白原含量，抑制體外血栓形成，從而改善血液流變性。同時，能改善輻射損傷小鼠的骨髓微循環及糖尿病患者的甲襞微循環障礙。

2、抗心肌缺血：該作用與其改善冠脈血流、改善心肌微循環、調節血管內皮功能（如抑制內皮素分泌、促進前列環素分泌）、抑制心肌細胞凋亡，以及增強超氧化物歧化酶活性、抑制丙二醛生成等抗氧化損傷作用密切相關。

3、抗腦缺血損傷：可改善缺血性腦病的臨床癥狀，其機制涉及改善腦部血液流變性、促進側支循環建立、增加梗死區血液供應、降低血管通透性，從而減輕梗死灶周圍水腫、縮小梗死范圍。

4、調節血脂代謝：可降低高脂血癥患者的血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及三酰甘油水平，并能增強其他降脂藥物的療效。

5、其他作用：研究還顯示其具有抑制血小板聚集、鎮痛、抗炎、增強免疫功能、增強腹腔巨噬細胞吞噬、保肝等作用。

三、現代臨床應用進展

基于于上述藥理作用，血府逐瘀制劑的臨床應用已不限于原方主治的“胸中血瘀證”，在現代臨床實踐中，其應用范圍不斷拓展。除傳統及說明書明確指征的冠心病心絞痛、腦梗死、血管神經性頭痛、痛經、子宮內膜異位癥等疾病外，近年來在以下領域也取得了較好的應用效果（為避免與“中醫臨床新用”部分重復，以下僅作概括性歸類）：

1、心血管系統疾病：用于治療冠狀動脈粥樣硬化、穩定性心絞痛（作為輔助治療）、動脈粥樣硬化性血瘀證等。

2、神經系統與精神類疾病：用于治療血管性眩暈、偏頭痛、卒中后遺癥，以及輔助治療單純型精神分裂癥、改善腦供血不足引起的失眠等。

3、代謝性與內分泌相關疾病：用于輔助調節高血壓（尤其伴血瘀證者）、2型糖尿病伴發失眠或血瘀證候，以及更年期綜合征（辨證屬氣滯血瘀者）。

4、周圍血管與皮膚疾病：用于治療下肢血栓性淺靜脈炎、視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變，以及血瘀型皮膚疾患如玫瑰痤瘡、頑固性皮膚瘙癢癥等。

5、其他：用于治療肋軟骨炎（泰齊氏病）、瘀血阻絡型脅痛、褥瘡（氣滯血瘀期）等。

四、中醫臨床新用

1、用于高血壓的治療

以2021年2月--2023年2月為研究時間，選取此時段，院內的高血壓患者56例進行分析，根據電腦隨機分配方式劃分組別，28例/組，對比組：選取基本藥物治療，實踐組：選取血府逐瘀丸治療，比較不同治療情況下的血壓水平變化，臨床癥狀改善情況，治療有效性的差異性，結果：兩組治療前血壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實踐組治療后血壓控制效果優于對比組，治療有效率更高，且臨床癥狀改善更為明顯，上述指標組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論:在為高血壓患者治療時,選取血府逐瘀丸治療可明顯改善患者的臨床癥狀,安全性較高,值得借鑒[1]。

2、治療冠心病

血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛患者,效果顯著。治療組38例,用血府逐瘀膠囊，每次6粒,每日2次;對照組30例,用復方丹參片每次3片,每日3次;兩組均用阿司匹林每次75mg,每日1次;異山梨酯每次5mg,每日3次,均口服。均吸氧;心絞痛頻繁發作用硝酸甘油每次0.5mg含化。均4周為1個療程。結果:癥狀、心電圖兩組分別顯效11例、8例和10例、6例,有效24例、12例和18例、10例,無效3例、10例和10例、14例,總有效率為92.2%,66.7%和73.7%,53.5%[2]。

3、治療皮膚瘙癢癥

本病是一種有皮膚瘙癢感而無原發皮損為特征的疾病。筆者用血府逐瘀膠囊治療皮膚瘙癢癥患者32例，經翔藥5~10日后,其中治愈者29例,有效者2例,無效者1例。用法:內服血府逐瘀膠囊,6粒/次,3次/日,溫開水送服。一般服藥2-3日后,即可收到明顯效果[3]。

4、視網膜靜脈阻塞

藥理研究:具有抑制血小板聚集，改善心功能，抗心率失常，改善血液流變性及微循環，抗缺氧，鎮痛，抗炎，降血脂，抗缺氧，鎮痛，降血脂及增強免疫功能等作用。

功效與主治:活血祛瘀，行氣止痛。用于氣滯血瘀引起的視網膜靜脈阻塞，兼見兼頭痛眼脹、胸脅脹痛或情志抑郁，食少暖氣，或煩躁易怒，失眠多夢;舌質紅或暗紅有瘀點，舌苔少，脈弦數或弦細。

用法與用量:口服，1次1~2丸，1日2次，空腹紅糖水送服[4]。

5、血瘀型玫瑰玫瑰痤瘡

兩組各42例.治療血瘀型玫瑰痤瘡例。對照組口服美滿霉素,每次100mg,每天2次。治療組加用桃仁、桂枝、牡丹皮、赤芍、凌霄花、牛膝各10g,肉桂5g,茯苓15g酒大黃3g。療程6周。結果:應用上藥治療血瘀型玫瑰痤瘡患者，兩組分別痊愈8例、2例,顯效30例、25例,進步3例、4例,無效1例、11例，總有效率為97.6%:73.8%。治療組療效明顯優于對照組(P<0.05)[5]。

6、脅痛（瘀血阻絡）

癥狀：脅肋刺痛，痛處固定而拒按，入夜更甚，面色晦暗，舌質紫暗。脈沉弦。治法：活血化瘀，通絡止痛，可用血府逐瘀丸[6]。

7、2型糖尿病伴失眠

選取廈門市中醫院收治的老年2型糖尿病伴失眠患者39例作為研究對象，隨機分為對照組(19 例)與觀察組(20 例),對照組采用西藥地西泮治療,觀察組給予中藥血府逐瘀丸施治。治療后,觀察、比較2組治療效果及認知功能的變化。結果: 觀察組總有效率(85.00%)較對照組(57.89%),明顯高于后者(P<0.05);2組蒙特利爾認知評估量表( MOCA)評分比較治療前,均得到顯著提升(P<0.05),組間比較:觀察組高于對照組(P<0.05)。結論:老年2型糖尿病伴失眠患者采用血府逐瘀丸治療,可顯著降低其血糖水平,改善睡眠質量及認知功能[7]。

8、偏頭痛

選取2015年8月-2017年9月間我院收治的70例偏頭痛患者，將其隨機分為兩組各 35例,對照組給予常規西藥治療,觀察組加用血府逐瘀丸,比較兩組治療效果與頭痛發作頻率變化。結果:觀察組治療總有效率(94.29%)明顯高于對照組(80.0%),且治療后1個月、3個月、6個月頭痛發作頻率較治療前明顯降低,與對照組相比差異顯著(P<0.05)，結論:血府逐瘀丸治療偏頭痛療效確切,能夠有效減少頭痛發作，值得推廣應用[8]。

9、精神分裂癥（單純型）

采用血府逐瘀丸配合西藥常規治療單純型精神分裂癥 40例,并與單用西醫常規治療 40例對照觀察。療程 3個月。結果:使用血府逐瘀丸組 BPRS, SAPS, SANS評定結果均優于對照組(P<0.05)。結論:血府逐瘀丸配合治療單純型精神分裂癥療效優于單用西醫常規治療組。

10、動脈粥樣硬化（血瘀癥）

將57 例患者隨機分為血府逐瘀丸組(30例)和阿司匹林組(27 例),分別給予血府逐瘀丸口服,每次9克,每日3次。小劑量阿司匹林每次 40mg,每日1次,治療1個月。結果:血府逐瘀丸能夠改善動脈粥樣硬化患者的血瘀證候(P<0.01),降低體內動脈粥樣硬化危險因素高血膽固醇(P<0.05)、氧化低密度脂蛋白(P<0.05)和血漿內a顆粒膜蛋白水平(P<0.01)。結論:血府逐瘀丸對延緩動脈粥樣硬化有一定積極作用。

11、更年期綜合征

具有既行血分瘀滯,又解氣分郁結，活血而不耗血，祛瘀又能生新的特點。此藥的用法是:每天服3次，每次服5克，連續用藥15~20 天為1個療程。

12、褥瘡

局部皮膚出現褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，苔薄，舌有瘀紫。治法：活血祛瘀，改善血液循環。可選：血府逐瘀丸。

13、血府逐瘀制劑的相關臨床應用

除核心功效外，現代臨床研究及文獻資料顯示，血府逐瘀制劑在以下多個疾病領域也有應用報道，現分類列舉如下：

1. 五官科疾病：年齡相關性黃斑變性、視神經萎縮、視網膜脫離、玻璃體渾濁、慢性咽炎、慢性喉炎、糖尿病性視網膜病變等。

2. 婦科與生殖系統疾病：痛經、乳腺增生（乳癖）、盆腔瘀血綜合征、子宮內膜炎，以及在藥物流產中的應用。

3. 神經精神科與疼痛性疾病：帶狀皰疹后神經痛、抑郁癥、焦慮癥。

4. 其他系統疾病：

循環系統：肺源性心臟病、下肢骨折后深靜脈血栓形成。

感染與炎癥性疾病：結核性包裹性胸膜炎。

五、血府逐瘀制劑應用的注意事項：

具有活血化瘀的功效，可能刺激子宮平滑肌，有引起胎動不安或流產的風險，屬于禁忌；過敏體質者用藥后可能出現皮疹、瘙癢、胸悶等不良反應，應立即停藥并就醫；活動性消化性潰瘍出血、顱內出血、咯血、月經過多、凝血功能障礙（如血友病）等，原因：活血化瘀功效可能加重出血傾向；正在服用抗凝藥（如華法林、阿司匹林、氯吡格雷等）或抗血小板藥物的患者，合用可能增加出血風險，需在醫生指導下調整并監測；氣虛血瘀者慎用；體弱無瘀者不宜使用；用藥期間忌食生冷、油膩之品；在治療期間若心痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥。如出現劇烈心絞痛、心肌梗死，應及時救治。

參考資料：

[1]劉光杰, 張會珺, 徐宇軒. 血府逐瘀丸對高血壓患者的療效研究[J]. 內蒙古中醫藥, 2024, 43(4): 202-204.

[2]張子震.血府逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛38例.[J]. 北京中醫，2007,26(2):1007

[3]康滿珍 李世文.中成藥新用途.[M].北京.人民軍醫出版社.2008年.1.308.

[4]丁淑華.實用西醫師中成藥手冊.[M].北京.中國中醫藥出版社.2012.11.94.

[5]張明峰.加味桂枝茯苓丸聯合美滿霉素治療血瘀型玫瑰座瘡42例.[J].浙江中醫雜志,2020,55(8).610-611.

[6]姜良鐸.社區中醫實用技術.[M].北京.中國中醫藥出版社.2007.6.102.

[7]胡曉艷 林連華 黃秋強.血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對認知功能的影響.[J].世界睡眠醫學雜志.2019年5 月第6卷第5期.573.

[8]賈金娜.血府逐瘀丸治療偏頭痛臨床療效觀察.[J].健康之路2018年11月第17卷第11期327.

[9]韓衛軍.中西醫結合治療精神分裂癥臨床觀察.[J].山西中201年4月74期.33.

[10]李艷梅 陳可冀 史載祥 張鐵忠 .血府逐瘀丸對動脈粥樣硬化血瘀征象及危險因素影響的研究.[J].中國中西醫結合雜志1998年2月第18卷第2期71.

（應在專業人士指導下用藥，本文僅供參考）

點擊下方名片，關注賽柏藍藥店

溝通交流：13810145265（微信）