體檢報告出現“鈣化”，不是大病就是癌？4種情況要當心！

很多人拿到體檢報告，翻到影像描述那一欄，看到“鈣化”兩個字，心里都會咯噔一下。

在回答這個問題之前，我們先來了解下鈣化究竟是什么？

鈣化，簡單點來說，是身體發生鈣鹽沉積，出現在影像上就是“白點”“白斑”或“白塊”。

大部分的鈣化其實屬于良性痕跡，隨年齡增長以及傷口愈合后形成。

最常見是炎癥或損傷后鈣化（局部性瘢痕鈣化），組織受傷或感染愈合過程中基質改變、磷酸鹽局部升高，就會出現鈣鹽沉積，看起來像白點或小結節。

例如肺結核或肺炎愈合后留下的陳舊鈣化灶，以及部分慢性感染（結核、真菌）愈合后淋巴結鈣化。

而退行性鈣化是因衰老而產生的鈣質沉積，對心血管區域影響較大，比如隨年齡增長，心臟瓣膜容易變硬、鈣化。

通常來說，邊界清晰、形態規則的鈣化灶如圓形狀、點狀、爆米花狀以及彌漫在分布的，大多屬于良性的，基本不用擔心。

倘若是形態不清晰、顆粒粗細不均、大小不一、輪廓不規則的，則要高度警惕！

乳腺內的微鈣化，特別是細小、成簇、線狀或分支狀的形態，是乳腺癌（尤其是早期導管內癌DCIS）的典型影像學表現，堪稱“經典皮膚”，必須高度重視。

處理方式：

影像學檢查：立即進行定位放大攝片、雙乳對比及乳腺超聲。

活檢：若影像學評級為可疑（BI-RADS ≥4級），活檢通常不可少。

結節內出現沙粒樣微鈣化，是甲狀腺乳頭狀癌的重要預警信號。

處理方式：

依據超聲TI-RADS分級決定是否進行細針穿刺活檢。

腫塊邊緣的鈣化、無定形/細沙狀的鈣化且病灶在增大，或有骨腫瘤病史者出現肺內鈣化灶，需警惕惡性腫瘤或轉移。

處理方式：

必須進行增強CT或MRI等進一步檢查，以明確病灶性質，并建議病理活檢確診。

冠脈鈣化指數越高，當出現長節段、大范圍的鈣化，伴隨胸悶胸痛癥狀時，則要警惕。

處理方式：

風險評估與管理： 進行全面心血管危險分層（評估血壓、血脂、血糖等），并積極干預（降脂、控糖、控壓、戒煙、運動）。

進一步檢查：根據風險等級，必要時進行冠脈CT血管成像或心內科會診。

如果超聲顯示鈣化點數量多（例如≥20個）、分布密集或范圍較廣，常與慢性前列腺炎、良性前列腺增生（BPH）等慢性炎癥或組織損傷相關，這些情況可能加重下尿路癥狀，需要警惕。

處理方式：

首選經直腸超聲，詳細觀察鈣化的數量、大小、分布等。當鈣化與可疑病灶同時存在時，建議進一步做前列腺特異性抗原（PSA）檢查。

與衰老相關的退行性鈣化，目前難以完全阻止。而對于疾病和生活方式相關的病理性鈣化，我們目標也不是預防，而是延緩和管理。

通過健康生活↓幫助減輕身體各部位的壓力，能讓鈣化過程來得慢一些、輕一些。

發現鈣化的同時，若出現以下任一情況，不要觀望，盡快去醫院。

總的來說，體檢看到鈣化兩個字先別慌，大多數鈣化只是陳舊痕跡，屬于良性情況。

想要讀懂它，只需三問：長在哪？長啥樣？變沒變？ 弄清這三點，才不會自己嚇自己。

參考資料：

[1]Horvat, Joao V et al. “Calcifications at Digital Breast Tomosynthesis: Imaging Features and Biopsy Techniques.” Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc vol. 39,2 (2019): 307-318. doi:10.1148/rg.2019180124

[2]王偉民,霍勇,葛均波.冠狀動脈鈣化病變診治中國專家共識[J].中國介入心臟病學雜志, 2014(2):5.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2014.02.001.

[3]劉洪楓,唐偉松,楊志英.甲狀腺鈣化性病灶與甲狀腺癌[J].中國醫學科學院學報, 2003, 25(5):4.DOI:CNKI:SUN:ZYKX.0.2003-05-032.

[4]趙亞平,周世英,劉榮波,等.乳腺X線片中成簇樣微小鈣化對乳腺癌的診斷價值[J].臨床放射學雜志, 2001, 20(1):4.DOI:10.3969/j.issn.1001-9324.2001.01.003.