河南
“咳嗽老不好，去拍個CT？”
“總是頭疼，要不要做CT排查？”
“幾個月前剛做過CT，
再做一次會不會有問題？”
“聽說CT輻射能致癌，是真的嗎？”
時值歲末，又到一年體檢高峰期；加之冬季氣溫驟降，呼吸道疾病高發頻發，CT檢查的需求隨之明顯增加。針對常見疑問與認知誤區，國家應急廣播專訪首都醫科大學附屬北京胸科醫院影像科主任侯代倫，帶您一同揭開CT檢查的“迷霧”。
做CT容易致癌？
一年最多能拍幾次？
今年以來，“CT致癌”的說法不絕于耳，讓人檢查時不免提心吊膽。那么，做CT真的致癌嗎？
經查證，“CT致癌”的說法主要源自《美國醫學會雜志-內科學紀要》的一項研究，該研究指出，由CT檢查引起的癌癥約占每年新增癌癥病例的5%。研究團隊特別說明，研究的最終目的，是提示確保檢查劑量和次數的合理性，避免過度的CT檢查。
研究截圖
侯代倫解釋，X射線(CT是一種利用X射線進行斷層成像的技術)輻射對人體的致癌作用已經非常明確，但這并不意味著做CT就會致癌，只要接受的總輻射量在安全范圍內，即可視為“安全”，基本不會對人體造成額外傷害。
“一次普通CT的輻射量僅為1~2mSv(mSv：毫西弗，輻射有效劑量的基本單位)，增強CT的輻射劑量為5~6mSv，一年人體接受的劑量只要不超過50mSv就是安全的。”侯代倫介紹。
因此，從劑量數據來看，常規診斷性CT的輻射劑量完全在人體可耐受范圍內，患者切勿因過度擔憂而延誤必要診療。
一年到底能做幾次CT？
此外，還有人擔心，每做一次CT，輻射就會累積，長此以往會對身體造成傷害。這種說法有科學依據嗎？一年到底能做幾次CT？
其實，CT檢查對身體產生的輻射并非終生積累。侯代倫解釋，“關于檢查次數的限制，舉個例子，1名肺結節患者可能需要3個月、6個月、12個月定期復查，即便一年復查3次，累計輻射劑量也不會超過規定標準?！?/p>
當然，需要強調的是，CT檢查的核心原則是“必要性和緊迫性”，而非單純計數。在疾病診斷的關鍵節點，CT提供的準確信息可能挽救生命，其獲益遠大于潛在輻射風險。比如：
肺癌篩查中，低劑量CT可減少20%以上的死亡率；
腦卒中、主動脈瘤、嚴重創傷等情況中，CT是快速評估生命危險的唯一方式；
對于術前規劃、癌癥隨訪、復雜感染診斷等場景，CT提供的立體信息是X光、超聲等手段無法替代的。
如何降低CT的輻射風險？
雖然CT的輻射風險完全可控，但侯代倫提醒，采取科學防護措施仍能進一步減少輻射暴露。
遠離危險區域
候檢時，患者應盡量遠離CT室門，減少額外輻射暴露。
侯代倫解釋，醫院放射區域都配有醒目的紅色警示燈，放射線釋放時門口會有提示。大家切勿擅自進入放射間，最好在工作人員指引下進入。
老人和孩子在走廊等候時，要避免坐在輻射間門口。孩子好奇心強，可能誤闖進入，存在安全隱患。
遮擋敏感部位
檢查時，醫生會用鉛衣、鉛帽等遮擋非檢查部位，尤其是甲狀腺、生殖腺、眼睛等輻射敏感部位，減少無關部位的輻射暴露。
告知特殊情況
如有懷孕、備孕或哺乳期等情況，需提前告知檢查醫生。
孕婦：尤其是孕早期，通常應避免CT檢查，除非情況緊急且CT為唯一診斷手段。
兒童：應優先選擇超聲、核磁共振等無輻射檢查方式，若確有必要做CT，務必選擇兒童專用低劑量掃描方案。
攜帶病史資料
保留每次CT檢查的報告，就診時主動告知醫生過往檢查情況，避免短期內重復做CT，減少輻射劑量累積。
肺結節要不要拍CT？
X光、CT、核磁共振怎么選？
體檢報告上突然出現的“肺結節”字樣，總是讓人心頭一緊，更讓人糾結的是，醫生往往會叮囑3個月后做CT復查，不少人犯起嘀咕：肺結節復查到底要不要拍CT？
侯代倫表示，毋庸置疑，篩查肺結節首選低劑量CT。
可能有人會問，X光能不能查肺結節？其實，X光過去曾用于肺癌篩查，確實能發現體積較大的腫塊，但對于微小的肺結節，它是看不到的。不過在肺部手術后觀察療效、排查并發癥時，胸片因輻射劑量更低，更為適用。
還有人會疑惑，核磁共振技術這么先進，能否用來篩查肺結節？答案是否定的。核磁共振不僅檢查速度慢，而且費用更高，因此不適合肺結節篩查。不過它在檢查縱隔病變、胸膜病變以及胸廓周邊組織方面，有著不錯的效果。
那么，同一部位為何會有多種檢查方式？X光、CT、核磁共振到底有什么區別？
先來看一張圖。
圖源網絡
侯代倫介紹，X光、CT和核磁共振的成像原理不同，成像效果也存在明顯差異。
X光拍出的圖像呈黑白灰色，本質上是一種透視影像。它利用X射線穿透受檢部位，再根據密度差異，最終呈現出平面圖像。
CT在X光基礎上進一步發展，生成的是斷面圖像。其原理就像把香蕉切開觀察內部結構，無論是果籽分布、空腔狀況，還是密度是否均勻，都能清晰展現。
核磁共振則是通過捕捉人體的信號差異完成成像：高信號區通常對應含水量豐富的組織，低信號區則是含水量較少的組織。(人體 60%～70% 的重量是水分，而各組織器官的含水量不同，很多疾病會導致組織的含水率和分布發生變化。)
那么，如何選擇“對的”影像檢查？醫務人員提示，需根據人體部位或疾病進行選擇。
骨骼外傷：建議首先采用普通X線或CT檢查，不推薦核磁檢查。
腦、脊髓病變：腦梗建議核磁檢查；急性腦出血建議CT檢查；其余包括顱內腫瘤等大多數疾病都建議選核磁檢查。
胸肺疾病：大致了解建議選X光檢查，細致分析診斷建議選CT檢查；肺部疾病首選CT檢查，一般不建議選核磁檢查。
心臟：高危胸痛病患，為排除冠心病可選CT檢查；但一般情況下，心臟疾病首選超聲或核磁檢查；如需查看冠狀動脈是否有病變，可首選CT血管造影檢查。
CT檢查無需談“輻”色變，關鍵在于把握“度”。
醫療人員在考量CT檢查時，應審慎評估其必要性，并優化檢查劑量，以減少潛在的輻射風險；公眾則要嚴格遵從醫囑，采取科學合理的防護措施，將輻射危害降到最低限度。
來源：國家應急廣播
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