北京德勝門中醫院特聘專家 廣安門醫院黃曉曄：冬季重在養腎

黃曉曄主任畢業于中國中醫科學院臨床研究生班，曾在中國中醫科學院廣安門醫院坐診，現為北京德勝門中醫院特聘專家。五十余年的從醫生涯中，他始終秉持“大醫精誠”的理念，以患者需求為先，依托扎實的中醫理論基礎與豐富的臨床經驗，為眾多患者緩解了病痛困擾。

在中醫內科領域，黃曉曄主任專注于疑難雜癥的探研，尤其在腎病治療方面積累了豐富的經驗。他善于精準辨證，深入剖析每位腎病患者的病因病機，關注每一個細微的臨床表現。基于多年的臨床心得，他探索并應用內病外治、內服外治相結合的治療思路。這一綜合性的治療策略，為腎病患者的治療提供了更多個性化的選擇。黃曉曄主任以其專業的醫術和高尚的醫德，贏得了眾多患者的信任。

冬季養生重在養腎

中醫理論強調“天人相應”，認為寒與腎相通應。冬季寒氣當令，自然界陽氣潛藏，人體陽氣也隨之收斂。腎為先天之本，主藏精，與冬季的閉藏特性相契合，因此冬季養腎至關重要。

養生應順應“藏”的規律：宜早睡晚起，保證充足睡眠，以涵養腎中陽氣;飲食上可適當攝入羊肉、核桃等溫熱性食物，有助于溫補腎陽;適度進行散步、太極拳等運動，可激發身體陽氣;同時保持心情舒暢，避免過度憂思損耗腎氣。

通過綜合調養，有助于在冬季固護腎氣，為來年的健康打下良好基礎。

慢性腎病的常見類型

慢性腎小球腎炎

這是較為常見的慢性腎病類型，起病隱匿，病程遷延。患者常見蛋白尿(表現為尿液泡沫增多且不易消散)、血尿(肉眼或鏡下)、水腫(常始于眼瞼和下肢)以及高血壓等癥狀。需要關注的是，血壓控制不佳可能加重腎臟損傷，因此患者需密切監測癥狀變化，并積極管理血壓。

糖尿病腎病

隨著糖尿病發病率上升，糖尿病腎病的患者也日益增多。它是糖尿病常見的微血管并發癥之一，早期可能癥狀不明顯，或僅出現微量白蛋白尿。隨著病情進展，蛋白尿可能加重，腎功能逐漸下降。長期血糖控制不佳是其主要風險因素，因此糖尿病患者嚴格管理血糖，對預防和控制糖尿病腎病具有重要意義。

高血壓腎病

長期未有效控制的高血壓可導致腎臟損害，引發高血壓腎病。早期患者可能表現為夜尿增多。隨著病情發展，可能出現蛋白尿和腎功能減退。該病的發生與血壓控制情況密切相關，因此將血壓維持在穩定、合理的范圍內，有助于延緩腎臟病變的進展。

多囊腎病

這是一種遺傳性疾病，具有家族聚集性。患者腎臟會出現多個囊腫，囊腫逐漸增大可壓迫正常腎組織，影響腎功能。早期可能無癥狀，或僅感腰部隱痛、脹痛。隨著囊腫增大，可能出現血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀，需及早發現并進行干預。

中醫如何看待慢性腎病

先天稟賦不足

中醫認為，先天稟賦不足乃慢性腎病重要誘因。父母體弱，或孕期受感染、藥物等不良因素侵擾，胎兒腎精生成匱乏，先天根基不牢。腎為先天之本，腎精不足，臟腑功能失于濡養，腎臟自身發育與功能亦受影響，日久便易引發慢性腎病，埋下健康隱患。

后天失養

后天失養亦是慢性腎病常見病因。飲食不節首當其沖，長期辛辣油膩、暴飲暴食、飲酒無度，脾胃首當其沖受損。脾胃虛弱，運化水谷無力，水谷精微難化氣血，腎中精氣得不到充分補給，腎臟功能漸衰，慢性腎病便悄然滋生。

外邪侵襲

風、寒、濕、熱等外邪，易致慢性腎病。風邪善變，夾寒夾熱侵體，先犯于肺，肺失宣降，水道不通，水液代謝紊亂，水腫等癥隨之而來。寒邪凝滯收引，氣血運行受阻，經絡不通，腎臟氣血不暢，功能受損，慢性腎病由此引發。

情志失調

長期情志失調，與慢性腎病緊密相連。中醫講，情志與臟腑相系，焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒，傷肝損脾。肝郁氣滯，脾失健運，水谷精微輸布異常，腎臟失于濡養，功能漸弱，慢性腎病便在情志的“催化”下悄然發展。

腎病的中醫調治策略

01早期：祛邪為先，兼顧扶正

慢性腎病早期，腎臟損傷尚輕，癥狀隱匿，或僅見輕微乏力、小便泡沫、偶發水腫。此時濕熱、水濕等邪氣盛行，正氣雖虛但程度尚淺。治療當以祛邪為主，輔以扶正。常用清熱利濕、利水消腫之法，借中藥促濕邪、熱邪排出，減輕腎臟負擔。如濕熱致尿黃、尿痛，可選用清熱利濕藥材。同時，輔以健脾益氣藥，強脾胃、運水濕，為腎臟提供助力，阻止邪氣進一步損傷腎臟。

02中期：攻補并重，平衡陰陽

慢性腎病進展至中期，腎功能損傷漸顯，持續水腫、腰膝酸軟、食欲不振等癥狀頻發。此時邪氣未盡，正氣虧虛更甚，氣虛、陰虛或陽虛并存，呈“邪實正虛”之態。治療需攻補兼施，一方面活血化瘀、化濕泄濁，清除瘀血、濕濁等殘余邪氣，改善氣血流通;另一方面，依患者具體情況，補脾腎、滋腎陰或溫腎陽，如脾腎氣虛伴瘀血者，補氣健脾兼活血，穩定病情防惡化。

03晚期：扶正固本，護腎延年

慢性腎病晚期，腎功能嚴重受損，乏力、貧血、惡心嘔吐、全身水腫等癥狀明顯。此時正氣極度虛弱，邪氣雖在，但以正氣不足為主要矛盾，機體全面衰退。治療以扶正固本為核心，旨在保護殘存腎功能，增強正氣，提高生活質量。常用溫補脾腎、益氣養血、陰陽雙補之法，改善體質、緩解不適。對殘余邪氣，溫和清除，避免傷正。如陽虛水泛者，溫陽利水兼補氣，維持正氣，延緩病情。

中醫支招冬季養腎建議

01飲食調攝，以食養腎

冬季寒氣凝滯，腎易受寒邪侵襲。中醫認為“五色入五臟，黑色入腎”，冬季宜多食黑色食物，如黑芝麻、黑豆、黑米等，以滋補腎精。同時，可搭配羊肉、核桃等溫熱之品，溫補腎陽，為腎臟提供充足養分，抵御寒邪，增強腎臟功能。

02日常保健，防寒護腎

冬季養腎，防寒至關重要。頭部、頸部、腰部及足部為腎經循行關鍵部位，需重點保暖。外出佩戴帽子、圍巾，穿好保暖衣物，避免寒邪入侵。此外，早睡晚起，順應冬季閉藏之性，保證充足睡眠，利于腎臟休養生息。

03艾灸祛寒，護衛腎陽

艾灸具有溫通經絡、散寒除濕、回陽救逆之效。冬季可選取腎俞、命門、關元等穴位進行艾灸。腎俞為腎之背俞穴，能直接溫補腎陽;命門為生命之門，激發陽氣;關元為元氣所聚之處。通過艾灸這些穴位，可驅散寒邪，增強腎臟陽氣。

04揉耳按摩，溫補脾腎

“耳為宗脈之所聚”，腎開竅于耳，冬季常揉耳可起到溫補腎陽的作用。雙手握空拳，以拇指、食指沿耳廓上下揉搓至發熱。同時，按摩足三里、涌泉等穴位，足三里健脾和胃，涌泉為腎經井穴，能滋陰益腎，二者搭配，溫補脾腎，提升機體抗寒能力。

05補腎扶陽，適度運動

冬季雖寒冷，但適度運動不可或缺。可選擇如太極拳、八段錦等舒緩運動，運動強度以微微出汗為宜。運動能促進氣血運行，激發陽氣，增強腎臟功能。運動時注意保暖，避免大汗淋漓，以防陽氣隨汗液外泄，達不到養腎扶陽的目的。

專家簡介

黃曉曄

主任醫師

出診時間：周二、三(全天)，周四(上午)

畢業于中國中醫科學院臨床研究生班，原中國中醫科學院廣安門醫院專家，北京德勝門中醫院特聘專家。從醫五十余年，主要治療中醫內科各種疑難雜癥。經過多年的臨床研究探索，結合患者疾病的具體情況，提出內病外治、內服外治相結合的治療方法，也取得很好的療效，受到臨床的一致好評。編輯專業著書兩部，在一二類雜志上先后發表論文三十余篇。《一組抗腎衰中藥》獲國家發明專利。榮獲省部級科研進步獎兩項，2006年獲省部級二十一世紀優秀科技進步人才稱號。

擅長治療：急慢性腎炎、急慢性腎病綜合征、隱匿性腎病、急慢性腎功能衰竭及尿毒癥、狼瘡性腎病、高血壓腎損傷、糖尿病腎病等腎內科各種疾病;對消化道腫瘤、肺癌、肝膽腫瘤、泌尿系腫瘤、婦科腫瘤等放化療、靶向治療及手術治療后的中醫藥恢復治療及中醫保健康復;對慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、反流性胃疾患、失眠、頭疼、眩暈癥、耳鳴、耳聾、疲勞綜合征、亞健康調理;及鼻炎、甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺腫大、甲亢突眼、甲狀腺囊腫、橋本氏病、甲狀腺炎、亞甲炎;頑固性咳嗽、支氣管炎、哮喘;心悸、血壓高、中風等心腦血管疾病;腎結石、反復尿路感染;濕疹、蕁麻疹、痤瘡、帶狀皰疹、皮膚瘙癢、酒糟鼻;風濕性關節炎、中風后遺癥及各類結節有豐富的臨床經驗。