就診高峰已至！這類門診不限號！有此癥狀及時就診！

目前正值呼吸道傳染病多發季節，北京兒童醫院門急診量呈增加趨勢。該院通過開設不限號門診、延長診療服務時間、提供診前檢查服務等舉措應對季節性常態就診高峰。兒童醫院提醒，每天8時至9時、13時至14時、17時至18時，病人數量相對較少，建議按預約時段錯峰就診。

北京兒童醫院醫生為小患者做檢查。實習記者 常一鳴攝

內科、發熱咳嗽門診不限號

昨天13時許，記者在兒童醫院看到，二樓發熱咳嗽門診、三樓內科門診、六樓特需門診就診秩序井然。發熱咳嗽門診的診室里，急診內科副主任醫師張成曄拿著壓舌板，為一名9歲的發熱患兒進行檢查。一個小時內，她接診了10多名患兒。“根據核酸和血象檢查結果，孩子是感染了甲流。”張成曄給孩子開具了抗病毒和退熱藥物，叮囑家長給孩子用藥治療的同時，自己也要有針對性地用藥預防。

“我們想方設法縮短患兒等候時長，滿足患兒的就診需求。”兒童醫院門診部主任李豫川介紹，該院目前內科、發熱咳嗽門診不限號，確保每天24小時均有醫生接診。此外，由于目前呼吸道病原體檢測需求增多，該院將咽拭子采樣窗口開放時間提至7時30分，結束時間延至23時。

“從監測數據來看，每天15時至17時、19時后，患兒就診較為集中。為此，我們根據門診掛號、病人等候等情況，及時啟動動態支援機制，由內科相關科室醫生及時支援門診。”李豫川提醒，每天8時至9時，13時至14時，17時至18時，患兒相對較少，建議家長選擇以上時段帶孩子就診，合理安排時間，提高就診效率。

診前就能開單做檢查

“分診臺可為發熱、咳嗽、嘔吐及腹瀉的患兒提前開具退燒藥，以及血常規、甲乙流核酸、支原體核酸等檢測項目，如有需求請主動告知。”302分診臺的電子屏上顯示著提示信息。

“孩子發燒嗎？”“多少度？”“班里有同學感染甲乙流嗎？”門診護士穆文新正在詢問患兒情況，并在家長同意的前提下為病情需要的患兒開具檢查單。

為了提高診療效率，兒童醫院在全國兒科醫療機構中率先啟用診前開單機制，分診臺可在看診前就為患兒開具相關檢查。線上預約患兒還可到院后在“北京兒童醫院”支付寶、微信小程序首頁點擊“智慧導診”，選擇“診前開單”申請自助辦理。

李豫川提醒，家長要帶好孩子以往檢查結果、用藥情況等就醫材料，發熱患兒可備好退熱藥。“3天內沒有驗過血的患兒可以在等候時先做好檢測，就診時直接為醫生提供診斷依據，節約就診時間、提高診療準確性。”

病情較輕者可嘗試線上診療

李豫川說，目前兒童醫院門診的流感樣癥狀患兒有所增加，與疾控部門監測到的流感病毒活動程度平行。不過，與去年同期相比，呼吸道感染患兒就診人數并沒有明顯上升。

“絕大部分流感患兒都是輕癥患者，且流感有特效藥物，各年齡段都能選擇，家長不用過度焦慮。”兒童醫院呼吸中心副主任醫師姚瑤介紹，多數兒童罹患流感后，表現為發熱、呼吸道癥狀，部分有消化道癥狀。流感的“爬坡-高峰-回落”過程一般持續5到7天，發熱通常會持續2到4天，隨后體溫逐漸恢復正常，但咳嗽和乏力可能會持續1到2周，甚至更久。

“呼吸道疾病多發季節，醫院兒科診區普遍人群較為密集，通過互聯網方式進行病情的咨詢和診斷，不失為一種便捷、高效的方式。”姚瑤說，5歲以上、病情較輕的患兒，如已完成必要的病原學檢查，可通過線上方式完成診療，避免交叉感染的風險。她提醒，如果孩子高熱不退或發熱時間超過3天，伴有食量減少、拒奶、憋氣、胸悶、乏力、面色差、頻繁嘔吐、抽搐、少尿、精神差、嗜睡等情況，或體溫平穩后再次出現高熱，則需要及時就醫，以免病情加重。

冬季是呼吸道傳染病的高發期。當前，全國流感活動進入較快上升階段。流感病毒出現變異了嗎？現在接種疫苗是否來得及？

現階段檢出的病原體

均為已知常見病原體

從毒株類型上來說，今年報告的毒株主要是甲型H3N2，而去年是甲型H1N1，因此大眾對今年流行的H3N2毒株的免疫力就會更低一些，需引起重視。

中國疾控中心流感監測周報數據顯示，當前，甲型H3N2病毒在我國依然占有流行優勢，現階段檢出的病原體均為已知常見病原體，沒有發現未知病原體及其導致的新發傳染病。

專家介紹，臨床上來看，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感主要癥狀都是發熱、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和頭痛都比較明顯。

專家強調，即使在同一個流行季內，也會出現甲型H1N1、H3N2亞型或者乙型流感病毒的交替優勢流行。

流感病毒會隨著時間推移變異得越來越強嗎？

專家介紹，流感病毒容易發生“抗原漂移”現象，產生季節性的流行，但這樣的變化不代表病毒會越變越強。

已進入流感高發季

現在接種疫苗來得及嗎？

目前，全國報告的托幼機構、學校流感聚集性疫情顯著增多，5至14歲病例組的流感檢測陽性率明顯高于其他年齡組。專家預測，在未來一段時間內，流感活動還將進一步上升。

專家介紹，雖然流感病毒傳播已進入高發季，但現在接種疫苗也是有意義的。在未確診的情況下出現發熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀或已經感染過流感病毒痊愈的人群依然可以接種流感疫苗，但不建議正處在急性發作期的患者接種。

中國疾病預防控制中心研究員彭質斌稱，在感染的急性發病期內不建議接種流感疫苗，需要等癥狀消失，身體基本恢復后再接種。如果已經出現了流感樣癥狀，沒有確診，自行痊愈后建議接種流感疫苗。

北京兒童醫院呼吸中心主任醫師秦強表示，此次流感病人多，流行期長，流行期間再接種也是有意義的，能起到一定保護作用。

專家建議采取“疫苗+衛生習慣”的雙防線策略。在接種疫苗的同時，保持良好的個人衛生習慣。如果出現身體不適，要及時就醫，在醫生指導下進行相應治療。

吃消炎藥對流感病毒有效嗎？

專家提示，對于病毒引起的感染，抗生素類藥物是無效的，一感冒就吃消炎藥的做法并不科學。

北京地壇醫院主任醫師宋蕊介紹，“消炎藥”如阿莫西林、頭孢、左氧氟沙星等都是抗菌藥物，而感冒多以病毒感染為主，應以休息、補水和對癥治療為主，明確細菌感染時，要在醫生的指導下進行抗菌治療。

此外，兒童感染流感病毒后，出現的癥狀不一定與成人完全相同：

• 6歲及以上的兒童流感癥狀與成人較為接近，可能會出現較明顯的寒戰、高熱、肌肉酸痛、乏力等。

• 2至5歲的兒童多表現為明顯的發熱、咳嗽和喉嚨痛。

• 2歲以下的嬰幼兒感染流感病毒不一定出現明顯的流感樣癥狀，可能表現為腹脹、消化不好、活動度下降等。

因此，兒童出現上述癥狀就要引起家長們的重視，必要時盡快就醫。

兒童服用抗病毒類藥物

出現副作用應如何應對？

針對兒童服用抗病毒類藥物如奧司他韋等，出現嘔吐、胃腸不適等癥狀，應如何應對？

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥學部主任姜德春表示，惡心嘔吐是常見的副作用。

• 如果在服藥15分鐘之內就開始嘔吐，需要補服、全劑量服用一次。

• 如果超過30分鐘后出現嘔吐，基本上藥已經吸收了，不用再補服。

• 家長要特別關注危險信號，比如嘔吐頻繁、劇烈或者孩子活動明顯減少，這些危險情況都要緊急到醫院處理，以防耽誤病情。

看看鄰居們都在團什么？

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