讓處方回歸規(guī)范：普瑞森醫(yī)共體區(qū)域?qū)彿街行牡摹白詈笠坏腊踩y”

　　讓處方回歸規(guī)范：普瑞森醫(yī)共體區(qū)域?qū)彿街行牡摹白詈笠坏腊踩y”

　　在縣域醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)的當(dāng)下，“緊密型醫(yī)共體”已不再是一個(gè)概念，而是一套牽動基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的系統(tǒng)工程。推動優(yōu)質(zhì)資源下沉、解決看病難看病貴，關(guān)鍵在于讓縣鄉(xiāng)村三級真正擰成一股繩。藥品使用與處方質(zhì)量，恰恰是醫(yī)共體運(yùn)行里最貼近群眾、也最容易暴露短板的一環(huán)。醫(yī)共體區(qū)域?qū)彿街行牡某霈F(xiàn)，就是這場改革里一塊踏實(shí)、管用的基石。

　　過去，基層處方審核力量薄弱、藥師緊缺、規(guī)則不統(tǒng)一，導(dǎo)致“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)治”常常卡在用藥安全上：一方面醫(yī)生工作量大，處方習(xí)慣依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)；另一方面藥品供應(yīng)不穩(wěn)定，“缺藥”“少藥”時(shí)有發(fā)生。醫(yī)共體全面建成后，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣總醫(yī)院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)行“行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、績效、藥械”六統(tǒng)一，讓管理鏈條延伸到最末梢。但要真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)化，必須從處方源頭把住關(guān)。

　　區(qū)域?qū)彿街行牡膬r(jià)值，首先體現(xiàn)在“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”。依托合理用藥規(guī)則庫，系統(tǒng)可以對處方自動審查，快速識別不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)：用藥劑量是否超標(biāo)、給藥途徑是否正確、重復(fù)用藥有沒有必要、特殊人群是否存在禁忌……這些過去靠人工逐張翻看、難免疏漏的地方，如今能在開方的第一時(shí)間被提醒。醫(yī)生得到及時(shí)反饋，處方在生成環(huán)節(jié)就被“糾偏”，藥物不良事件的風(fēng)險(xiǎn)自然降下來。

　　其次是“集中藥師力量，服務(wù)基層一線”。審方中心能夠自動獲取HIS數(shù)據(jù)，支持多維度審核，把縣級醫(yī)院藥師的專業(yè)能力通過系統(tǒng)輸送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至村衛(wèi)生室。基層醫(yī)生不再孤軍奮戰(zhàn)，遇到復(fù)雜用藥也有“線上同行”把關(guān)。遠(yuǎn)程影像、心電、審方等服務(wù)已經(jīng)在縣總醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療中心形成常態(tài)，“基層檢查+上級診斷”能跑起來，用藥審核同樣可以跑起來。

　　審方中心還帶來了“可視化治理”的新抓手。系統(tǒng)整合各成員單位數(shù)據(jù)，讓管理者清楚看到處方結(jié)構(gòu)、抗菌藥物使用、常見問題分布等趨勢。通過表格、圖表一目了然：哪個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥更規(guī)范、哪個(gè)科室高頻觸發(fā)預(yù)警、哪些藥品在基層使用不合理——這些都能成為考核、培訓(xùn)和改進(jìn)的依據(jù)。醫(yī)共體不只是“組團(tuán)行醫(yī)”，更是“同一本賬、同一套規(guī)矩”。

　　對基層來說，審方中心最直接的感受是“好用、管用、敢用”。藥師可通過審方信息查詢，按患者號、處方號等條件快速檢索歷史處方，便于隨訪和復(fù)盤；點(diǎn)評人員能按條件抽取處方創(chuàng)建點(diǎn)評任務(wù)，形成閉環(huán)改進(jìn)；藥品使用指南隨手可查，基層醫(yī)生遇到新藥、少見藥也能心里有底。處方質(zhì)量一高，群眾的就醫(yī)體驗(yàn)就能立刻改善——不亂開、不多開、不開錯(cuò)，花的錢更少，吃的藥更安心。

　　在全市推進(jìn)緊密型醫(yī)共體的實(shí)踐里，市域內(nèi)就診率、基層診療量占比明顯提升，住院與門診次均費(fèi)用下降，說明改革正向著“分級診療落地見效”走深走實(shí)。而醫(yī)共體區(qū)域?qū)彿街行淖鳛樗幤肥褂玫暮诵臉屑~，既是基層能力補(bǔ)位的“支點(diǎn)”，也是群眾用藥安全的“底線”。未來，隨著信息化建設(shè)持續(xù)完善，審方中心不僅要“審得更準(zhǔn)”，還要“審得更快、更廣”，真正把安全閥裝在每一張?zhí)幏缴希迅母锛t利落到每一個(gè)村民的藥盒里。