長期咳嗽、喘不上氣？上三樓就氣喘吁吁？小心是肺氣腫

凌晨5點，你被一陣劇烈的咳嗽驚醒，喘不上氣，只能蜷縮在床邊；早上出門，上三樓就氣喘吁吁，需要扶著欄桿才能繼續；原本喜歡的晨跑，現在變成"慢走"，甚至"站著不動"；最可怕的是，連刷牙、系鞋帶都開始氣短了……這不是你太脆弱，而是你的肺正在發出紅色警報！

親愛的朋友們，今天我作為呼吸科醫生，要和你聊聊這個被忽視的"隱形殺手"——肺氣腫。它不是"老年人的專利"，而是正在悄悄侵蝕年輕人健康的慢性病。但好消息是，它完全可以被預防、被管理，甚至被逆轉。

肺氣腫：一場發生在微觀世界的“坍塌”

在醫學上，肺氣腫的定義是：終末細支氣管遠端（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。

這段話聽起來很復雜，讓我們把它翻譯成“人話”：

1. “終末細支氣管遠端”：就是肺部最深處、負責氣體交換的核心區域。

2. “氣道彈性減退，過度膨脹”：就像那個舊氣球，肺泡的“橡皮筋”老化了，只撐大，回不去了。

3. “伴有氣道壁破壞”：這是最致命的一點。多個肺泡之間的壁破裂，融合成一個巨大的無效空腔（肺大皰），失去了氣體交換的功能。

關鍵后果： 當肺泡被破壞，吸入的氧氣難以進入血液，身體里的二氧化碳也難以排出。于是，患者就陷入了 “吸氣吸不進，呼氣呼不出” 的窒息困局。

誰是“吹大”肺部的元兇？三大殺手不容忽視

肺氣腫的形成是一個緩慢的、長達數十年的過程。它的敵人非常明確。

1. 吸煙（頭號殺手，無可爭議）

超過80%的肺氣腫病例與吸煙直接相關。 香煙煙霧中的焦油、尼古丁、一氧化碳等數千種有害物質，會直接激活肺內的“炎癥軍團”。這些炎癥細胞會釋放一種叫做“蛋白酶”的物質，像“剪刀”一樣，不斷地切割、破壞肺泡壁的彈性纖維。

正常情況下，我們身體有“抗蛋白酶”來對抗這種破壞。但吸煙者體內，這種平衡被徹底打破，“破壞”遠大于“修復”。久而久之，肺泡的結構就被徹底摧毀。

請記住：無論是主動吸煙還是被動吸“二手煙”，都是同樣的破壞過程。

2. 空氣污染與職業粉塵

長期暴露在霧霾（PM2.5）、工業廢氣、化學煙霧中，或從事煤礦、紡織、化工、裝修等職業，長期吸入粉塵、霉菌或化學顆粒，這些異物也會持續刺激肺部，引發慢性炎癥，導致肺泡損傷。

3. 遺傳因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）

這是一小部分不吸煙卻早早患上肺氣腫的患者的原因。他們天生缺乏一種叫做“α1-抗胰蛋白酶”的蛋白質，導致肺部天然的“防御盾牌”缺失，更容易被炎癥破壞。這類肺氣腫往往發病早、進展快。

身體的“求救信號”：從“吸煙咳”到“生活不能自理”

肺氣腫的進展像一場“溫水煮青蛙”，早期癥狀極易被忽視。

早期信號（慢性支氣管炎階段）：

1. 慢性咳嗽： 尤其是早晨起床時，俗稱“吸煙咳”，很多人不以為意。

2. 咳痰： 通常是少量白色黏液痰，感染時會變黃變濃。

3. 活動后氣短： 爬三樓需要歇一歇，走路快了就感覺“氣不夠用”。這是最需要警惕的核心信號！

進展期癥狀（肺氣腫形成）：

1. 進行性加重的呼吸困難： 從快走氣短，到平地步履蹣跚，最后連穿衣、洗澡、說話都感覺窒息。

2. 喘息： 呼吸時發出“嘶嘶”聲。

3. 桶狀胸： 由于肺部過度充氣，胸腔前后徑變大，像水桶一樣，這是肺氣腫的典型體征。

晚期與并發癥：

1. “肺心病”： 肺部血管阻力增加，給心臟帶來巨大負擔，最終導致右心功能衰竭，出現下肢水腫、肝大、腹水。

2. “沉默的藍腫”（紫紺）： 因嚴重缺氧，口唇、甲床發紫。

3. “二氧化碳麻醉”： 因二氧化碳排不出，會導致頭痛、嗜睡、神志模糊，甚至昏迷。

肺氣腫，真的"不可逆"嗎？

很多人一聽到"肺氣腫"就絕望了，認為這是"無法改變的結局"。但今天，我要告訴你一個好消息：肺氣腫是可防、可控、可治的慢性病！

早期肺氣腫（穩定期）：逆轉的黃金期

通過科學干預，早期肺氣腫患者可以顯著改善癥狀：

戒煙：戒煙后肺功能改善，病情進展減緩

腹式呼吸訓練：提高通氣效率，改善呼吸困難

營養支持：補充蛋白質，增強體質

適度鍛煉：如太極拳、氣功，提高心肺功能

肺氣腫加重期：應對急性癥狀

急性呼吸衰竭：及時就醫，進行氧療

呼吸道感染：積極抗感染治療

心力衰竭：根據病情給予相應治療

專業醫生的肺氣腫"自救指南"

第一階段：輕度"氣短"（活動后氣短）

腹式呼吸法：這是最簡單、最有效的呼吸訓練

吸氣時，腹部慢慢鼓起（像吹氣球）

呼氣時，腹部慢慢收縮（像放氣球）

呼氣時間比吸氣時間長1-2秒

每天練習3-5次，每次10-15分鐘

縮唇呼氣：呼氣時像吹蠟燭一樣，嘴唇縮成"O"形

防止小氣道過早關閉，保證肺內氣體充分排出

每天練習5-10分鐘

第二階段：中度"氣短"（日?；顒託舛蹋?/strong>

家庭氧療：在醫生指導下，使用氧氣治療

提高血氧飽和度，減輕呼吸困難

每天使用15小時以上，效果更佳

肺康復訓練：在專業指導下進行

包括呼吸訓練、運動訓練、營養指導等

顯著改善生活質量，減少住院次數

第三階段：重度"氣短"（靜息時氣短）

及時就醫：出現嚴重呼吸困難、紫紺、意識模糊等

立即前往醫院，進行緊急處理

避免延誤治療，危及生命

從今天開始，給你的肺"加點氧氣"

1. 戒煙是第一步

無論你吸了多少年，戒煙都能改善肺功能

有戒煙門診，可以提供專業幫助

2. 避免有害氣體

遠離煙塵、霧霾

佩戴口罩，減少有害氣體吸入

3. 適度鍛煉

選擇適合自己的運動：散步、太極拳、氣功

從短時間開始，逐漸增加運動量

避免劇烈運動，以免加重呼吸困難

4. 營養支持

多補充蛋白質：魚、蛋、豆制品

適量補充維生素：新鮮水果、蔬菜

避免過度限制飲食，保證營養均衡

5. 定期體檢

有慢性咳嗽、氣短癥狀，及時就醫

每年進行肺功能檢查，監測肺功能變化

別再讓肺氣腫"悄悄"找上門了！記住：肺氣腫不是"只能認命"的絕癥，而是可以被預防、被管理的慢性病。

從今天開始，給自己一個承諾：戒煙、避免有害氣體、練習腹式呼吸、定期體檢。