驚險！8厘米巨型痰栓阻塞氣道，多學科聯手挽回七旬老人生命

“憋得喘不上氣，臉都紫了！”近日，70歲的高先生（化名）由于氣道被一顆巨型痰栓完全堵塞，陷入了瀕死狀態。危急時刻，勝利油田中心醫院呼吸與危重癥醫學科、內鏡中心、耳鼻喉科多學科團隊迅速集結，展開了一場與死神賽跑的緊急救治行動，最終成功取出了長達8厘米的巨型痰栓，將老人從死亡邊緣拉了回來。

7年前，高先生因聲帶惡性腫瘤手術治療而進行了氣管切開術。3天前，老人突然出現憋氣、喘息癥狀，且病情急劇惡化，每日都在如同瀕死般的窒息感中痛苦煎熬。在外院經過兩天治療后，病情依舊無法得到控制，于是被緊急轉送至勝利油田中心醫院。

“患者隨時可能窒息！”剛被送入急診，耳鼻喉科醫師緊急開展的喉鏡檢查便給出了危急結論——主氣道內巨大痰痂幾乎堵死整個氣道。動脈血氣分析顯示，老人已出現嚴重呼吸衰竭，即便在高流量吸氧狀態下，血氧飽和度也僅能維持在80%左右，病情十分危急。

接到急診會診通知后，呼吸與危重癥醫學科二病區值班醫生隋婧婧第一時間趕到現場，在快速掌握病情后，立即上報呼吸與危重癥醫學科副主任馮濤。正在家中的馮濤聞訊，一邊迅速趕往醫院，一邊遠程下達指令：緊急完善喉、肺CT檢查，同時協調內鏡中心做好氣管鏡診療準備，一場多學科協同的救援戰就此打響。

CT檢查結果讓所有人都倒吸一口冷氣：氣道內高密度影已完全填滿整個氣管，延伸至左右支氣管，長度約7.5厘米，幾乎將氣管橫截面全部堵死。此時，呼吸與危重癥醫學科二病區副主任王世壽也趕到醫院，兩位主任迅速研判病情，確定了“異物鉗夾取或凍取”的核心治療方案，同時聯系耳鼻喉科值班醫師全程協同，防范術中大出血等突發風險。

很快，高先生被推入內鏡中心，救援正式進入攻堅階段。醫護人員迅速完成監護設置、加大氧流量，同時不斷安撫老人情緒。當氣管鏡伸入氣管套管時，眾人發現，血性痰痂已形成堅硬的痰栓，完全堵塞氣道，根本無法通過套管取出。

“立即取下氣管套管，經瘺口直接進鏡！”馮濤當機立斷。異物鉗精準夾住痰栓后，醫護人員嘗試拖動，卻發現痰栓體積過大、質地堅硬，常規拖拽無法撼動。更危急的是，痰栓在操作中發生移位，徹底堵死氣管，老人瞬間出現躁動、大口喘息、面色青紫，心率急劇上升，血氧飽和度直接跌至70%，窒息風險急劇飆升！

千鈞一發之際，馮濤手持止血鉗，精準伸入氣道瘺口，牢牢夾住痰栓，奮力向外拖拽?！俺鰜砹?！”隨著一聲輕呼，一條長約8厘米、最寬處達5.5厘米的巨型痰栓被成功取出。在痰栓取出的瞬間，老人的躁動、喘憋癥狀迅速緩解，血氧飽和度從70%逐步回升，最終穩定在99%，生命體征趨于平穩。內鏡中心內，原本緊繃的氣氛瞬間緩和，所有參與救援的醫護人員都長舒了一口氣。

“氣管、支氣管痰栓、異物是呼吸科常見急癥，一旦發病，必須及時診斷、盡早取出，才能保障呼吸道通暢，挽救生命。”勝利油田中心醫院呼吸與危重癥醫學科專家提醒，近年來，因各類原因接受氣管切開的患者逐年增多，這類患者由于缺失了鼻腔、咽喉的濕化、過濾功能，極易出現氣道結痂。若長期清理不及時，結痂會逐漸增大、固定，最終引發氣道阻塞，危及生命。

專家特別強調，預防痰痂形成是居家氣管切開患者護理的關鍵。家屬需為患者配備主動加熱濕化器、人工鼻等設備，定時開展霧化或氣道滴注，控制居住環境溫濕度；同時要及時幫助患者清除痰液，可結合體位引流、叩背等方式，必要時進行吸痰。一旦發現患者出現呼吸急促、費力、面色青紫，或吸痰時受阻等異常情況，必須立即送醫就診。（大眾新聞記者 鞏奕含）