醫務人員降薪、欠薪有救了！官方最新發聲

近期，從國家衛生健康委到各級地方政府，都在反復強調一個重要的問題——各級醫院需要做好“過緊日子”的準備。多家醫院也紛紛傳出醫務人員已經開始降薪、欠薪的消息，部分醫院甚至宣布停診、破產。

降薪、欠薪成難題，原因何在？

在我國，醫生、護士等醫院內部崗位一直被稱為“鐵飯碗”，具有較高的職業穩定性和社會保障。然而，近年來，多位醫務人員在網上曝出自家醫院已經拖欠好幾個月的工資、降低績效，此類消息接二連三地登上熱搜。

近日，經濟觀察報發表文章《醫生坦白局：是的，我們降薪了》，也報道了醫院醫生降薪情況。

其中，一家縣醫院的普外科主治醫師，降薪幅度為30%；西部某省級兒童醫院的醫生，今年工資比去年降了三分之一；華中地區一家大型三甲醫院的科主任，所在科室績效基數比上個月少了3000元。

整體數據看上去更直觀。今年6月，華醫網發布的《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》顯示，參與調研的醫務人員2024年薪酬下降的占比達57.9%，相較于去年調研報告中“37%的醫務人員薪酬下降”增加了20個百分點，薪酬下降呈擴大趨勢。

圖片來源：華醫網《醫療人才2024年薪資及就業調研報告》

不僅如此，某康復醫院、某二級綜合醫院等先后宣布停診、停業、倒閉……醫院為何陷入財務困境？表面上門診量不小、醫療費用不低，可錢究竟去了哪里？

實際上，醫療機構的收入來源并不單一，除患者支付的費用外，還包括政府補貼、醫保結算、藥品耗材銷售等。但在當前醫療環境下，這些渠道均面臨壓力：

? 患者醫療費用受醫保政策嚴格監管，支付方式改革、藥品零加成等舉措使醫院收入結構發生變化，成本上升而收入增長放緩。

? 醫保基金結算周期長，醫院需墊付大量資金，加劇現金流壓力。

? 財政投入有限，部分醫院需自籌資金維持運營，而管理低效、盲目擴張等更使財務雪上加霜。

多位受訪醫生也認為，降薪是經濟大環境、醫保控費、醫院大修大建這三大因素綜合影響后的結果。

國家出手！政策聯動

面對醫院普遍面臨的墊資壓力和薪酬困境，國家層面正從“醫保支付”和“編制薪酬”兩大關鍵環節同步發力，打出政策組合拳。

醫保先行：緩解醫院墊資壓力

2024年11月11日，國家醫療保障局與財政部聯合發布《關于做好醫保基金預付工作的通知》，設立基本醫療保險基金預付金，專項用于定點醫療機構藥品和耗材采購等周轉支出。該政策雖不直接用于發薪，但通過注入現金流，有效緩解醫院墊資壓力，間接為穩定醫務人員薪酬創造空間。

改革跟上：國家衛健委推動編制與薪酬制度優化

如果說醫保預付是“輸血”，那么編制與薪酬制度改革則是“造血”。11月13日，國家衛健委在江蘇揚州召開新聞發布會，其中編制靈活化與薪酬合理化成為核心議題。

? 編制“靈活用”

江蘇省完善編制動態調整機制，指導按需調整公立醫院事業編制的數額。“十四五”以來，核增公立醫院事業編制4.9萬個，重點補足兒童、婦幼、精神、傳染等專科醫院發展急需。盤活用好現有編制，建立高層次人才事業編制“周轉池”制度，推進公立醫院編制備案制改革，進一步增強醫務人員歸屬感。

? 薪酬“結構優”

江蘇省積極深化公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”，科學確定并動態調整公立醫院薪酬總量，對高層次人才實行年薪工資、協議工資、項目工資等多元化分配形式。

通過擴大公立醫院收入來源、優化績效分配、調整收入結構等方式，穩步推進“三個結構調整”，逐步動態縮小不同等級醫療機構間人員收入差距、醫院內部業務科室和同科室人員收入差距、獎勵績效工資所占比重。建立公立醫院“1+N”薪酬水平核定機制，動態調整薪酬總量，并賦予醫院內部自主分配權。

“1”代表公立醫院既往的薪酬總量基數，即醫院在某一基準期（如上一年度）已核定的薪酬總額。這一基數是薪酬調整的基礎，確保醫院薪酬水平的連續性，避免因調整出現斷崖式變化。

“N”代表在薪酬總量基數以外，根據醫院實際運營情況和政策導向，動態增加的薪酬核定部分。具體包括以下維度：

事實上，從醫保局推出預付機制，到國家衛健委深化編制薪酬改革，反映出國家層面正以系統化舉措破解醫院運營與醫務人員待遇難題。

今年9月，國家衛健委在安徽蕪湖的發布會上也強調，正通過“編制周轉池”等制度盤活人力資源。例如，安徽已為全省公立醫院盤活6萬名編制資源，覆蓋200余家醫療機構。

10月28日發布的“十五五”規劃建議進一步明確，將“以公益性為導向深化公立醫院編制、薪酬制度改革”，為下一步改革定調。

從醫保預付緩解“眼前之急”，到編制薪酬改革布局“長遠之策”，國家多部門正協同發力，推動醫療行業走向良性循環。盡管挑戰仍在，但隨著各項政策落地，醫務人員有望告別“緊日子”，迎來更加穩定、公平的職業春天。

醫客說

寒潮中的暖意，來自對價值的回歸

醫務人員的降薪，不該是“行業寒冬”的注腳，而應是醫療體系回歸公益、尊重專業的起點。當醫保預付金解了醫院的“燃眉急”，當編制周轉池激活了人才的“一池春水”，當薪酬改革讓“多勞多得、優績優酬”照進現實，這場“緊日子”的考驗，終將成為醫療行業更健康、更溫暖的開始。畢竟，守護生命的職業，值得被溫柔以待。

【責編】醫客君

【文章來源】國家衛生健康委、國家醫保局官網、華醫網

【圖片來源】網絡

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