海南，明年起統(tǒng)一實(shí)施

11月14日

記者從“海南自貿(mào)港政策解讀”

系列主題新聞發(fā)布會(huì)（第五十三場）

《海南省建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》

專場上獲悉

我省統(tǒng)一建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度

為參保失能人員提供保障

據(jù)介紹，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是為失能人員提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，是社會(huì)保障體系的重要組成部分，同時(shí)也是國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略的重大制度安排。

全省將從2026年1月1日起統(tǒng)一實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，職工從2026年1月1日開始繳費(fèi)，居民在2025年集中征繳期與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步繳費(fèi)，集中征繳期自2025年11月15日起至2026年2月28日止。同時(shí)，已參保的失能人員經(jīng)評估符合條件的，統(tǒng)一在2026年4月1日起開始享受待遇。

在籌資渠道上，我省將建立健全單位、個(gè)人、財(cái)政、社會(huì)等多元籌資渠道。單位職工由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)；靈活就業(yè)人員和退休人員由個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)；居民參保在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。在籌資方式上，職工按月征繳（靈活就業(yè)人員可按季征繳），居民按年度籌集，均與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳納。18周歲以下非就業(yè)居民跟隨父母或法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資；孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等無法跟隨參保的，可視同參保。

在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，按照“以收定支、收支平衡”的原則合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.3%，費(fèi)率由單位和個(gè)人按比例分擔(dān)。退休人員繳費(fèi)費(fèi)率為0.15%，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金，原單位不繳費(fèi)。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為0.3%，繳費(fèi)基數(shù)按上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%確定。城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)費(fèi)率從0.15%起步，繳費(fèi)基數(shù)為全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。另外，針對困難群體參照醫(yī)療救助政策實(shí)行全額或定額參保資助政策。

在保障待遇上，待遇保障不設(shè)起付線。符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，職工基金支付比例約70%、居民約50%。基金年度最高支付限額均不超過全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。建立居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理三種護(hù)理模式，根據(jù)失能等級、護(hù)理方式等實(shí)行差別化待遇保障政策，鼓勵(lì)使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，對支付比例給予適當(dāng)支持。

為了更好地鼓勵(lì)大家參保，專門設(shè)立激勵(lì)約束政策，對連續(xù)參保10年以上的居民，每多參保1年，報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)，最高可提高5個(gè)百分點(diǎn)；對未按時(shí)參保或未連續(xù)參保的所有人員，設(shè)置固定待遇等待期6個(gè)月，每多斷保1年，增加1個(gè)月等待期，以保障制度公平可持續(xù)。

我省財(cái)政部門遵循“以收定支、收支平衡”的原則，建立“單位承擔(dān)+個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助”的多元籌資渠道，明確各方責(zé)任，確保基金來源穩(wěn)定。單位繳費(fèi)，作為長期護(hù)理保險(xiǎn)基金重要資金來源之一，為長期護(hù)理保險(xiǎn)平穩(wěn)運(yùn)行提供支撐；個(gè)人繳費(fèi)，籌資由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助按1：1左右構(gòu)成，以2026年參保人群為例，個(gè)人繳費(fèi)26元，各級財(cái)政給予補(bǔ)助26元，用于對城鄉(xiāng)居民參保人給予普惠性參保補(bǔ)貼。

除普惠性參保補(bǔ)貼外，對符合條件的困難群體個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政將參照醫(yī)療救助制度給予分類資助，確保困難群體也能參保及公平享受待遇。

來源：海南日報(bào)、海口發(fā)布