【“蒲公英杯”健康科普大賽】守護健康，遠離肥胖

引言

隨著社會經濟的發展，兒童肥胖已成為一個日益嚴重的公共衛生問題。許多家庭和兒童正面臨著體重管理的挑戰，而肥胖不僅僅是體型問題，它還可能導致一系列健康問題，特別是對兒童的內分泌系統產生長期影響。本文旨在幫助家長提升對兒童肥胖問題的認識，以及我們可以采取哪些措施來守護健康，遠離肥胖。

2020年12月23日，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會,發布了《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》指出中國人普遍“長胖了”，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，均較2015年數據有所上升。因此，準確預判，了解和預防肥胖至關重要。

如何識別兒童肥胖？

肥胖指由多因素引起的能量攝入超過消耗，導致體內脂肪積聚過多、體重超過參考值范圍的營養障礙性疾病，根據脂肪分布部位可分為向心性肥胖和周圍型肥胖。向心性肥胖又稱腹型肥胖或內臟型肥胖，內臟脂肪增加，腰臀比增加，此類肥胖發生心腦血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合征等各種并發癥的風險較高。周圍型肥胖又稱勻稱性肥胖或皮下脂肪型肥胖，脂肪勻稱性分布，臀部脂肪堆積明顯多于腹部。

目前兒童青少年超重肥胖篩查多采用相同年齡別、性別體重指數(BMI：體重/身高的平方)水平的百分位值進行判斷，超過95%通常被視為肥胖。家長也可以通過觀察兒童體型變化：注意孩子是否顯得比同齡孩子更圓潤或衣服尺碼增長迅速；定期記錄孩子的體重和身高，使用BMI計算器檢查其百分位數；定期帶孩子進行兒科健康檢查，包括體重和身高的評估等方法觀察孩子是否在肥胖的邊緣或已經超重。

哪些因素可以導致肥胖？

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飲食因素：

高熱量食物：過多攝入高糖、高脂肪的食物，如快餐、甜點和含糖飲料，是導致兒童肥胖的主要原因；不規律飲食：不規律的飲食習慣，如經常暴飲暴食或跳過早餐，可能導致體重增加；飲食結構不均衡：缺乏足夠的蔬菜和水果攝入，過多依賴加工食品和肉類，可能導致營養不均衡，進而導致肥胖。

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缺乏運動：

生活方式變化：隨著科技的發展，兒童越來越多地沉迷于電子設備，如電視、電腦和手機，導致運動量顯著減少；體育活動減少：學校和家庭環境中缺乏足夠的體育活動和戶外運動，減少了兒童日常的身體鍛煉；室內活動增多：現代兒童越來越傾向于室內活動，如看電視、玩電子游戲，而不是戶外運動。

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遺傳和內分泌因素：

家族遺傳：肥胖在某些家庭中更為常見，表明遺傳因素在兒童肥胖中扮演著重要角色；內分泌失調：某些內分泌疾病，如甲狀腺功能減退或垂體功能異常，可能導致新陳代謝減慢，從而增加肥胖的風險；荷爾蒙影響：兒童期的荷爾蒙變化，特別是在青春期，也可能影響體重和脂肪分布。

兒童肥胖會造成哪些危害？

對身體健康的影響：

心血管系統：兒童肥胖可能導致高血壓、腦卒中、高膽固醇和心臟病的風險增加。肥胖還可能導致動脈硬化的早期征兆；內分泌系統：在有家族病史的情況下，肥胖可能導致2型糖尿病的風險增加。肥胖還可能影響激素平衡，導致早熟或其他生長發育問題；呼吸系統：肥胖兒童可能出現睡眠呼吸暫停和哮喘等呼吸問題；骨骼和肌肉系統：過重的體重可能對骨骼和關節造成壓力，增加患骨關節炎和其他骨骼問題的風險；消化系統：脂肪肝、膽結石；皮膚：黑棘皮。

對心理健康的影響：

自尊心問題：肥胖可能導致兒童自尊心降低，感到自己的身體形象與同齡人相比較差；社交障礙：肥胖兒童可能在學校遭受同伴的嘲笑或排斥，導致社交障礙和孤立感；情緒問題：肥胖可能引起或加劇焦慮和抑郁等情緒問題，影響兒童的心理健康和日常生活。

如何預防肥胖，守護健康？

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健康飲食指導：

調整飲食結構和飲食行為。不建議通過節食減重，也不建議短期內（<3個月）快速減重，禁忌使用缺乏科學依據的減肥食品和飲品。可以通過平衡飲食結構均衡來保證生長發育所需，建議每人每天攝入12種以上的食物，每周25種以上，確保兒童的飲食中包含足夠的全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅果、保證飲水量，限制快餐食品、在外就餐及外賣點餐，減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品的攝入；定時定量：培養兒童定時進餐的習慣，避免不規律飲食和暴飲暴食；健康零食：提供健康的零食選擇，如新鮮水果和堅果，避免高糖和高脂肪的加工零食；進餐時間：進食速度不宜過快，每餐時間建議控制在20~30min。

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合理運動：

日常運動：鼓勵兒童每天至少進行60分鐘的中等強度運動，如快走、跑步、游泳或騎自行車；家庭活動：家長可以通過參與戶外活動和體育游戲，如遠足、騎行或球類運動，與孩子一起鍛煉；學校體育：學校應提供充足的體育課程和活動，鼓勵學生積極參與，提高他們的身體活動水平。

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家庭和學校的角色：

家庭環境：家長應作為榜樣，展示健康的飲食和運動習慣，為孩子創造一個支持健康生活方式的家庭環境；教育和支持：家長和教師應教育兒童關于健康飲食和運動的重要性，并提供必要的支持和鼓勵；心理健康：關注兒童的心理健康，提供積極的反饋和鼓勵，幫助他們建立自信和自尊，避免因體重問題而受到欺凌或自我貶低。

兒童肥胖如何治療？

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非藥物治療：

生活方式調整：重點在于改變飲食習慣和增加身體活動。這包括制定健康的飲食計劃和確保兒童每天進行適量的體育活動；行為干預：通過家長教育、學校健康計劃和心理支持幫助兒童改變不健康的行為習慣。這可能包括定期的健康咨詢和心理輔導。

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藥物治療：

使用情況：通常僅在生活方式調整無效且兒童面臨嚴重健康風險時考慮。藥物治療應在兒科醫生或內分泌專家的嚴格監督下進行。

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外科治療：

適用情況：代謝減重手術是一種有創操作，兒童人群應慎重選擇，通常僅在極端情況下考慮，如兒童肥胖嚴重影響其健康且其他治療方法無效時。手術選項：國內外應用較廣泛的減重術式是袖狀胃切除術和Roux？en？Y胃旁路術，這些手術需要在專業醫療團隊的評估和指導下進行；長期管理：減重手術后常見的短期并發癥有吻合口漏、胃食管反流加重、腸梗阻等，長期并發癥最常見是營養缺乏以及手術后相關心理問題，手術后需要長期的營養和心理支持，以及定期的醫療隨訪，以確保手術效果和兒童的整體健康。

家長如何幫助孩子減重？

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與孩子建立有效溝通：

敏感和支持性的對話：避免批評或羞辱孩子的體重，而是采用鼓勵和理解的方式進行交流。討論健康而非體重，強調活動和營養的重要性。傾聽孩子的感受：了解孩子對自己體重的看法和感受，以及他們可能面臨的挑戰和困難。

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建立積極的家庭環境：

健康的飲食習慣：家庭成員共同參與健康飲食的計劃，如一起準備健康的餐點和零食。組織全家參與的運動活動，如散步、騎自行車或游泳，使運動成為家庭日常生活的一部分。

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成為榜樣：

健康生活的示范：家長通過自己的行為展示健康的生活方式，如選擇健康食物、定期運動和保持積極的生活態度。展示如何以積極的方式應對生活中的挑戰和壓力，避免使用食物作為情緒調節的工具。

結語

兒童肥胖不僅是個體的問題，更是一個社會問題。它需要家長、學校和整個社會的共同努力和關注。通過積極預防和妥善管理，我們可以幫助孩子們建立健康的生活習慣，為他們的未來打下堅實的基礎。讓我們攜手合作，為孩子們營造一個更加健康、快樂的成長環境。

文 | 周麗麗

編輯 | 宣傳中心 劉赫晨