上海
▼本文作者▼
每年的11月12日是世界肺炎日，這種疾?。ǚ窝譖neumonia）是終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥?？捎杉毦?、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。
其中細菌性肺炎最為常見，在兒童和老年人群中多見。肺炎是常見病，我國每年的肺炎患病人數約為250萬。
肺炎的常見癥狀有哪些？
主要常見癥狀：發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難。
1
發熱
體溫異常升高是很常見的表現，但并非所有肺炎都會出現體溫異常，約80%的患者有發熱，而年齡較大或者有免疫抑制的患者通常不伴發熱，其體溫在清晨可能因正常的晝夜變化而較低。
這很容易誤導患者就醫，需要特別注意，有些感染性肺炎可以不發熱！
2
咳嗽、咳痰
發病初期多為刺激性干咳，可伴有白色黏液痰或帶血絲痰。病情如果進展，可咳出黃膿性痰或黏液血性痰。請注意觀察痰的性狀以及顏色，就診時的準確描述能夠幫助醫生進行更好的治療。
把痰咳在白色面巾紙上并拍照，這是一個記錄痰液性狀的好辦法。黏液膿性痰最常見于細菌性感染，而少痰或白粘痰則更可能提示非細菌性感染。
3
胸痛
約有30%的患者會出現一側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如下葉肺炎可刺激膈胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為 急腹癥 。
4
呼吸困難
當疾病嚴重時，由于肺組織實變、胸痛以及敗血癥等各方面因素，可能會出現呼吸困難。具體表現為胸悶氣緊，心慌氣短。
仔細觀察，有可能發現患者出現嘴唇或四肢有發紺表現。
5
其他癥狀
少數有 惡心 、 嘔吐 、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現 神志模糊 、煩躁、 嗜睡 、 昏迷 等。
肺炎是怎么引起的？
引起肺炎的原因很多，主要分為感染和非感染因素兩種。感染導致的肺炎，又可以分為細菌、病毒、真菌及非典型病原體；非感染因素則可為放射損傷、胃酸返流、藥物等導致。
肺炎并非單一種類的疾病，按照解剖、病因、患病環境可分為很多種類型。
肺炎的分類
按解剖分類
1. 大葉性肺炎：炎癥沿肺泡孔向其他肺泡擴散，引起肺段或肺葉廣泛實變，X線成葉、片狀分布陰影，多為原發病變。
2. 小葉性肺炎：炎癥隨氣管、支氣管分布而侵犯肺小葉，又稱為支氣管肺炎。X線顯示沿肺紋理分布的不規則斑片影。
3. 間質性肺炎：炎癥主要侵犯肺間質、多見于病毒、支原體和過敏因素，X線顯示肺內網狀條索樣分布陰影。
按病因分類
1. 細菌性肺炎：
革蘭陽性球菌：常見肺炎球菌、金葡菌、溶血性鏈球菌等。
革蘭陰性桿菌：常見肺炎克雷白桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、嗜血流感桿菌等。
厭氧菌：如棒狀桿菌、梭狀桿菌等。
2. 真菌性肺炎：
真菌性肺炎是指由真菌感染所致肺部過敏、化膿性炎癥反應或形成慢性肉芽腫。
真菌性肺部感染的3種最重要病原體為：耶氏肺孢子菌、曲霉菌[尤其是煙曲霉(A. fumigatus)]及新生隱球菌。多見于長期使用免疫抑制劑的人群。
3. 病毒性肺炎：
多為病毒性上呼吸道感染向下蔓延所致，在非細菌性肺炎中約占25%~50%，兒童多見。
4. 非典型病原體肺炎：
由嗜肺軍團菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等感染引起。
按獲病方式分類
1. 社區獲得性肺炎（CAP）：是指在社會環境中患的感染性肺實質炎癥。肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國成人CAP的重要致病原。其他常見病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌。
2. 醫院獲得性肺炎（HAP）：是指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期潛伏期，而于入院48h后在醫院內發生的肺炎。我國HAP常見的病原菌包括鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌等。當地醫院的病原學監測數據是HAP經驗性治療的重要依據。
肺炎聽著簡單又平常，其實其類型繁多、發病復雜，生活中肺炎無處不在，因此遇到肺炎絕不可掉以輕心。
圖片來源：攝圖網
本視頻/資訊/文章的內容僅供參考、學習使用，不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議，如有不適請及時到正規醫院就醫。如需轉載，請在公眾號下留言。
作者介紹
孫文逵
醫學博士 博士后
簡介：現為江蘇省人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師，碩士研究生導師。
2020年2月，南京公共衛生中心新冠確診病例收治病區工作
中國醫藥教育協會感染專業委員會青年委員
中國老年醫學會呼吸病學分會青年專業委員會委員
江蘇省呼吸病學分會肺部感染學組學術秘書
江蘇省研究型醫院學會感染檢驗與合理用藥專委會委員
江蘇省康復醫學會呼吸康復專業委員會委員
南京醫學會呼吸系疾病?？品謺尾扛腥九c危重癥學組組員
主要從事肺部感染性疾病和呼吸危重癥臨床診治，及呼吸內鏡介入操作。擔任Translational Surgery編委， Cancer Translational Medicine學術編輯，中國醫藥導報特約編委，及多個中英文雜志審稿人。課題和發表文章：先后承擔各級課題7項（國家自然科學基金2項），發表中英文論文多篇。
每天動動腦，身體不易老
小明家里有小雞、小鴨、小鵝、小貓、小狗幾種動物，請問哪種堅決不能弄丟？
在留言區，留下你的答案吧
（上一期答案：十六元，（十五的月亮十六圓））
加入常笑健康交流群
一起來猜猜猜!
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
