聽臺灣名醫倪海廈講《金匱要略》的視頻課：酸棗仁湯。做的筆記，和我的觀點想法。

上周末，我和幾個女同學去散步，一邊散步一邊聊天。我們都已經有50多歲了，都正在遇到更年期。當我們聊到更年期時，大家更年期共同的特點都是：失眠，很難入睡。半夜睡醒來，突然出一身汗。白天也常突然冒一身汗。

昨天，我聽臺灣名醫倪海廈講《金匱要略》中的酸棗仁湯方的作用和主治病癥時，我就想起更年期的女人。更年期的女人失眠應該比較適合用酸棗仁湯吧。于是，我就把倪師講的酸棗仁湯的視頻的筆記，分享給大家。

倪師講：“酸棗仁湯主要用于年齡大的人；大病初愈，失眠的人。”

在《金匱要略》里，酸棗仁湯方的原文是：

虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

酸棗仁湯方原文： 酸棗仁 二升，甘草一兩，知母，茯苓各二兩，川芎一兩

上，五味以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升。

倪師解釋：

酸棗仁：酸，入肝，收斂，能把血收斂入肝里。肝藏魂，當血無法回到肝臟里，魂就在外面，無法回到肝臟里。晚上就不好睡，最明顯就是晚上1點~3點不能睡覺。

知母：能入肺，除煩，手足躁擾，晚上不能睡覺，就加知母。

茯苓：入三焦系統，能把三焦系統的水排出來。

川芎：能活血化瘀。

倪師補充說：“ 這幾味藥混在一起可以補虛勞，一般滋補的藥不能開得很強， 經方治療失眠是消導，不是強補。強補會使人更精神，更難以入睡。 讓病人心情平靜，使體內血和水能夠慢慢循環得非常好。讓血回到肝臟里去，放一點甘草以做和藥。”

倪師繼續說：“過去有過用黃連阿膠湯治療失眠，但黃連阿膠湯是治療心血不足，所以用阿膠。為什么心血不足不能睡覺？因為心藏神，神不能守，就不能睡眠。”

上面是我在看倪師講酸棗仁湯的視頻時做的筆記。

在我的臨床過程中，凡是做君藥的藥物的用量，一般要用一兩以上，即30g以上才有效果。按照原文，酸棗仁二升，用現代的重量來計算，也不知道是多少克？

假如是我開的藥方，酸棗仁要放30g以上，因為現代的酸棗仁和以前野生的含藥有效成分也不一樣。知母和茯苓各放15g，甘草和川穹各放7~8g，就可以了。

倪師最后講的黃連阿膠湯，也可以治療失眠。黃連阿膠湯用藥是：黃連、黃芩、白芍、阿膠、雞子黃

黃連是君藥，苦能入心。中醫理論：辛通苦降。

我想：能用這條藥方的癥狀應該有舌邊尖紅，舌尖紅表示心或肺火旺。舌邊紅表示肝膽火旺，因為黃連能降心火，黃芩入肺和肝經，能降少陽之火，即肝膽的火，肺經之火。白芍，阿膠，雞子黃都有補血養血的功能。黃連阿膠湯具有降心肺肝的邪火，補血養血的功能。

中醫理論：肝藏魂，肺藏魄，心藏神。肝，肺，心受邪火干擾，魂魄神不得安寧，因此晚上睡眠不好，或難入睡。

我想：黃連阿膠湯用于心肺肝火旺，魂魄神受邪火干擾，加上心血不足引起的睡眠不好，或失眠。

以上是我個人的觀點，現在分享給大家，和大家共同提高。