流感毒株有新變？已接種的疫苗還防得住嗎？哪種疫苗能覆蓋更多毒株？

前幾日和大家分享過今年的流感疫情情況，甲型H3N2亞型是我國當前流感疫情中的主流毒株，而去年廣泛傳播的還主要是甲型H1N1亞型。（）

病毒似乎已經“換裝”，那么，已經制備的流感疫苗能對新的毒株起效嗎？流感病毒本來就易變，市面上的流感疫苗有不同類型，到底哪一種能覆蓋更多毒株？

今年流感疫苗還有沒有用？

中日友好醫院保健部（老年醫學科）二部科主任陳欣介紹，世界衛生組織（WHO）會持續追蹤全球范圍內的流感病毒類型、變異情況。通過收集和分析各國上報的病毒樣本和流行病學數據，WHO能夠準確把握不同病毒株的傳播特征和抗原變化，并在此基礎上每年發布相應的疫苗組分推薦，力求疫苗中所含成分與當季主要流行毒株高度匹配。如果某一種病毒株已經被納入當季已制備的疫苗中，那么該疫苗針對這一病毒株能產生有效的免疫保護。

2025年2月28日，WHO宣布推薦在2025-2026年北半球流感季節使用的三價疫苗包含甲型H3N2亞型這個組分，詳情見下圖：

△內容來自世界衛生組織官方網站

可能有人還是會擔心，病毒總在變異，萬一疫苗里的“模擬樣本”（也就是疫苗株），和當下正在傳播的病毒（流行株）長得不完全一樣，疫苗是不是就沒用了？

其實，就算兩者不完全匹配，之前疫苗激發的免疫系統也不是“白練兵”，它會產生一種交叉免疫反應。簡單說就是免疫系統之前記住了病毒的一些核心特征，就算病毒變了點樣子，那些核心特征還在，免疫系統依然能認出它，照樣能發起攻擊。

這種情況下，疫苗依然能幫我們避開最危險的情況，比如原本可能要住進ICU、靠呼吸機維持的重癥，會降到普通住院甚至不用住院；像肺炎、心肌炎這些可能留下后遺癥的嚴重并發癥，風險也會明顯降低。這也是為什么即便病毒變異，醫生還是會建議大家及時接種疫苗的重要原因。

哪種流感疫苗防護效果更全面？

先從大家最關心的疫苗“價數”說起，陳欣主任告訴我們，“三價流感疫苗能預防3種常見的流感病毒株，具體是2個甲流亞型加上1個乙流亞型；而四價流感疫苗相當于在三價的基礎上加了一道防護，多預防1種乙流亞型。這么一看，四價的覆蓋范圍確實比三價更廣，能應對更多類型的乙流病毒。”

不過有個情況也得跟大家說清楚，根據全球流感監測網絡顯示，在2020年3月之后，四價多的這個乙流的組分就再也沒被發現過了。但即便如此，如果大家想追求更全面的防護，比如擔心未來這種乙流亞型可能再次出現，還是可以在醫生評估后考慮選擇四價疫苗。

除此之外，不同方式會不會影響效果呢？四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、副教授申永春曾介紹過，“流感疫苗也可以分為滅活疫苗和減毒活疫苗。前者采用肌內注射、不包含活的病毒，6月齡以上的人群都能打。后者則模擬流感病毒自然感染的途徑，將毒力減弱、無法致病的病毒噴入鼻腔，適合3至17歲怕打針或希望快速獲得保護的人群。”對于有呼吸慢病的患者、尤其是老年患者來說，最好接種滅活疫苗，可以降低出現不良反應的可能性。（）

由此看來，選擇注射還是鼻噴疫苗，要綜合考慮年齡、有沒有基礎疾病等因素，而不是糾結于哪種方式的疫苗更有效。無論是哪種方式，只要選對了適合自己的類型，都能起到預防重癥、降低并發癥風險的核心作用。

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專家簡介 陳欣

呼吸內科專業主任醫師；中日友好醫院保健部（老年醫學科）二部科主任；哈佛大學醫學院麻省總醫院老年醫學中心訪問學者；中國康復醫學會老年康復專業委員會全周期康復學組副組長；世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會常務理事；中國老年保健醫學研究會抗衰老研究分會常務委員。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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