2歲幼童胸腔藏“巨瘤”，小兒外科微創手術成功“拆彈”

近日

東莞市婦幼保健院小兒外科團隊

成功為一名僅2歲的小患者

實施了高難度的胸腔鏡微創手術

完整切除一枚

“藏”在胸腔深處的巨大縱膈腫瘤

2歲的小明（化名）因反復咳嗽、發燒來到東莞市婦幼保健院就診。

起初家屬以為只是普通感冒，但在醫生建議下進行胸部影像檢查時，卻意外發現胸腔內存在一個體積巨大的腫塊，直徑接近9厘米，位置靠近心臟和大血管。

進一步檢查顯示，腫瘤位于左側前上縱膈，已明顯壓迫心臟、肺及主支氣管，甚至造成心臟位置向右移位，幾乎占滿整個左側胸腔，患兒情況相當緊急。

面對如此幼小患兒、體積巨大的縱膈腫瘤，小兒外科迅速組織了多學科會診團隊（MDT），涵蓋麻醉科、重癥醫學科、影像科、病理科等多個科室。

經周密分析后，專家團隊決定采用胸腔鏡輔助下腫瘤切除術，以實現“創傷更小、恢復更快”的目標，同時也最大程度降低手術風險。

伍崗泉主任主刀，在患兒胸部開出幾個“鑰匙孔”大小的切口，借助胸腔鏡放大視野，小心分離腫瘤與周圍重要結構的粘連，整個操作精細如繪、毫厘不差。

手術過程中，出血極少，腫瘤被完整剝離取出，重要器官功能得以保留，手術順利完成。

縱隔巨大腫瘤手術難度極大，國內只有較少兒童醫學中心可以開展胸腔鏡微創切除，該手術成功開展，說明我院小兒胸外科技術水平達到國內先進水平！

術后，小明被轉入兒科重癥監護室進行嚴密觀察，很快脫離危險，順利轉入普通病房。

在護士團隊的悉心照料下，患兒恢復良好，不久即康復出院，重新露出久違的笑容。

小明的家長激動表示：“感謝你們給了我們孩子第二次生命！”

科普時間

什么是“縱膈畸胎瘤”？

很多家長一聽“畸胎瘤”三個字都會嚇一跳，其實別太緊張——它雖然名字嚇人，但多數是良性的、可以通過手術完全治愈！

它是怎么來的？

在胎兒發育過程中，一些“走錯了路”的細胞跑到胸腔“安營扎寨”，變成了畸胎瘤。里面甚至可能長出頭發、脂肪、牙齒、骨頭等“奇奇怪怪”的組織。

為什么危險？

它長在“縱膈”這個區域，那里可是身體的“生命中樞”——心臟、大血管、氣管、食管全都在這里。一旦腫瘤長大，就像堵車一樣，把這些“主干道”都壓得變形，引起咳嗽、呼吸困難甚至心臟移位。

治療方式有哪些？

首選方案：完整手術切除。

微創手術是現在的趨勢，創傷小、恢復快、疤痕美觀。像小明這種情況，能通過胸腔鏡成功切除，是技術和團隊配合的結晶。

家長最關心的3個問題

這是惡性的嗎？

多數小兒縱膈畸胎瘤是良性的（叫“成熟性畸胎瘤”），手術切掉就沒事了，復發幾率極低。

需要化療/放療嗎？

良性腫瘤不需要，切完就完事了。如果是少數惡性的（不成熟性或有惡變成分），醫生會根據情況制定個性化治療方案。

手術后會影響發育嗎？

不會！只要手術順利、不損傷重要器官，孩子能像其他寶寶一樣健康成長、上學、運動、過正常生活。

小兒外科掛號指引

小兒外科

東莞市最早成立也是目前市內最大的小兒外科診療中心。科室創建于2009年，是東莞市臨床重點專科。成立至今成功救治數萬名患兒，是東莞市兒童危重癥轉運中心，每年協調全市醫療機構轉運各類危重癥患兒100余次，年救治危重患兒約300余例，是中國出生缺陷干預救助基金會東莞市唯一實施機構。

下設小兒普通外科、小兒泌尿外科、新生兒外科、小兒胸外科、小兒骨科、小兒血管外科、神經外科、小兒腫瘤外科等專業組；擁有新生兒外科及小兒普通病床共計55張，年住院手術量5000余臺，年門診量50000人余次。擁有小兒高清腹腔鏡及超聲刀、顯微鏡等高精尖設備。可開展各種小兒消化道畸形、如先天性食道閉鎖，先天性膽道閉鎖、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性腸閉鎖、先天性肺囊腺瘤、先天性膈疝、先天性縱膈腫瘤、腹腔腫瘤、嗜絡細胞瘤等復雜微創手術，目前小兒外科80%左右的腹部手術采用腹腔鏡或胸腔鏡微創，救治成功最小的極低出生體重兒為740g，技術水平達到省內先進水平。

專家介紹：

伍崗泉

主任醫師

碩士研究生導師、東莞市婦幼保健院小兒外科主任、兒童保健部副主任。長期專注于兒童微創外科手術研究。擅長小兒普外、小兒泌尿、小兒胸科，新生兒外科、成人肝膽、肛腸、甲狀腺疾病的外科診治。 從事外科工作30年，具有豐富的外科臨床工作經驗。2003年曾在中山大學第一附屬醫院進修普外科，2009年在廣州兒童醫院進修小兒外科。

熟練掌握各種小兒外科胸腹腔疾病、新生兒先天畸形、小兒腫瘤、成人肝膽、肛腸，甲狀腺疾病的微創治療。在國內外期刊發表論文20余篇，主持2項科研課題并市級科研進步獎。

李小衛

主任醫師

東莞市婦幼保健院新生兒外科及小兒胸外科組負責人。畢業于中山大學，醫學碩士。曾在北京兒童醫院進修小兒普通外科、新生兒外科，在廣州兒童醫院進修小兒胸外科。

擅長小兒普通外科、新生兒外科、小兒泌尿、小兒胸外科等疾病的診治，主持多項市級重點及省級課題，發表SCI及核心期刊論文10余篇。

王坤

副主任醫師

畢業于廣東醫科大學，醫學碩士，碩士研究生導師，從事小兒外科臨床、科研、教學工作近13年，2023年東莞市醫學杰出青年，擅長小兒外科常見疾病的微創診治，如小兒胸部疾病、小兒疝氣、鞘膜積液、小兒闌尾炎、包莖、隱睪、隱匿性陰莖等，此外對新生兒消化道畸形的外科診治有著豐富的臨床經驗。

曾在上海復旦大學附屬兒科醫院進修學習新生兒外科，在中山市人民醫院進修學習ECMO。曾參與國自然項目1項，以第一負責人主持廣東省醫學科研項目1項，東莞市科技局項目2項，發表 SCI 論文和中文核心期刊論文共計10余篇。

盧應酬

副主任醫師

畢業于廣州醫科大學，醫學學士，曾在廣州市婦女兒童醫療中心進修小兒普通外科及新生兒科，在中山大學附屬中山醫院進修ECMO。

專注于微創手術治療小兒急腹癥、胃腸道疾病及泌尿系畸形十余年，能獨立開展新生兒及嬰幼兒經頸內靜脈-頸總動脈切開置管建立ECMO（體外膜肺氧合），參與省級科研課題1項，東莞市科技項目2項，發表論文數篇。

來源：東莞市婦幼保健院智慧醫療