四川發現首例HIV-2感染者 傳染源疑為一湖南已逝患者

人類免疫缺陷病毒（HIV）分為 HIV-1 和 HIV-2 兩種類型，均可導致艾滋病。HIV-2 主要流行于西非局部地區，但近年來在全球范圍內（包括西班牙、葡萄牙、法國、日本）都有輸入性病例和本土病例的報道。

中國自 1998 年報告首例 HIV-2 感染者以來，陸續有散在的 HIV-2 感染或 HIV-1/HIV-2 混合感染病例出現。

HIV-1在國內外都十分常見
HIV-2在國內十分稀少。
相比HIV-1,HIV-2破壞免疫系統的能力較弱，傳播率、死亡率也比HIV-1低，潛伏期相比更長。
HIV-2主要流行于西非局部地區，但近年來在全球范圍內（包括西班牙、葡萄牙、法國、日本）都有輸入性病例和本土病例的報道。
中國自1998年報告首例HIV-2感染者以來，陸續有散在的HIV-2感染或HIV-1/HIV-2混合感染病例出現。

最近，眉山市疾病預防控制中心首次發現的 1 例 HIV-2 型感染病例進行診斷與流行病學調查，該病例的發現提示 HIV-2 在四川省已存在，對艾滋病的防控提出了新的挑戰。

這例病例（女）常住四川省眉山市某縣，無國外旅居史，有手術史和輸血史。她在 2024 年 12 月 30 日首次經 HIV 抗體篩查檢測呈陽性。初始檢測（免疫印跡法 WB）顯示條帶為 “P24，gp120，gp160” 并伴有較強的 HIV-2 指示帶，而 HIV-1 核酸定量檢測為“未檢出”，初步判斷為疑似 HIV-2 感染。

隨后，通過可區分 HIV-1 和 HIV-2 的抗體確證試劑盒檢測，最終診斷結論為 HIV-2 抗體陽性。核酸檢測方面，該病例的 HIV-1 核酸定量檢測結果均為未檢出，但 HIV-1+2 型核酸定性檢測結果為陽性。該病例最終通過 HIV 抗體確證檢測HIV-2 抗體陽性結果被確診為四川省首例 HIV-2 感染病例。

流行病學調查顯示，該病例自述有過 8 名性接觸者，其中在2022 年 4月與一位已確診的湖南省 HIV-2 感染者（HN001）在四川省某市有過密切性接觸。HN001 最初于 2017 年被診斷為 HIV-1 感染，但在 2023 年 4 月被訂正為 HIV-2 型感染，并已于2022 年 5 月死亡。

初步推斷此病例的 HIV-2 感染可能來源于 HN001。為了進一步探究傳播關系，研究對病例樣本進行了基因檢測，成功擴增了 HIV-2 pol 區的 RT 區域。將病例的 RT 區序列與 HIV-1 和 HIV-2 參考毒株以及 6 條湖南省 HIV-2 感染患者的序列（包括 HN001）進行比對，結果顯示病例與 HN001 及 HIV-2 參考毒株聚集在一簇，而與 HIV-1 參考毒株和當地流行毒株序列分離。

分子生物學分析進一步支持了這一推測。病例與 HN001 毒株之間的 pol 基因距離為 0.0167，基因序列相似度為 98.33%。通過分子傳播網絡構建，研究以 1.67% 的遺傳距離作為閾值，繪制了傳播網絡圖，發現病例與湖南省提供的 6 條已確證的 HIV-2 樣本序列形成了一個傳播網絡，且病例與 HN001 相互連接。結合流行病學調查與分子生物學分析結果，推測病例與 HN001 具有可能的傳播關系。

目前國內艾滋病檢測和治療方案主要針對 HIV-1 型。在抗體確證試驗中，由于 HIV-1 和 HIV-2 存在血清學強交叉反應，許多可疑 HIV-2 感染樣本往往同時呈現 HIV-1 抗體陽性，可能導致 HIV-2 感染被誤診或漏診。

我國目前還沒有商品化的 HIV-2 核酸檢測試劑盒上市，現有的 HIV-2 核酸檢測方法大多為實驗室自建或科研試劑，缺乏標準化，成本高，難以廣泛推廣應用于臨床。

該病例的診斷提示我們，必須繼續加強對 HIV-2 指示帶的關注，并優化針對 HIV-2 型的診斷策略、流程、檢測試劑及相關檢測技術，以便及時診斷和發現 HIV-2 感染者，有效減少 HIV-2 的傳播。