HIV病載在150至200，會治療失敗嗎？

瑞士一項研究的結果表明，接受抗逆轉錄病毒治療（ART）的人群中，

持續的低水平病毒血癥（定義為150-200拷貝/毫升）與后期的病毒學失敗相關，應密切監測。

關于這項研究

《HIV-1 low-level viremia predicts viral failure in participants on antiretroviral therapy in the Swiss HIV Cohort Study》于2024年11月21日在線發表在《臨床傳染病》雜志上。

主要研究發現

這項前瞻性隊列研究基于瑞士HIV隊列研究的縱向數據，評估了8132名在治療開始后六個月內未出現病毒失敗的參與者的病毒載量變化情況。在1999年至2023年期間，參與者共貢獻了49579人年，每人中位隨訪時間為4.7年。76%的參與者為男性，74%為白人。

病毒載量<50拷貝/毫升被視為不可檢測，而50拷貝/毫升至200拷貝/毫升之間的HIV RNA被定義為低水平病毒血癥，即使病毒載量只是短暫上升（“病毒載量波動”）。任何≥200拷貝/毫升的測量結果都被歸類為病毒失敗。50-200拷貝/毫升的范圍被三等分為低水平（50-99）、中水平（100-149）和高水平（150-200）低水平病毒血癥。

71%的參與者病毒載量持續受到抑制，87%的參與者最多只出現過一次病毒載量波動。8%的參與者出現了病毒學失敗，且與之前的低水平病毒血癥（尤其是高水平低病毒血癥）密切相關，當不計算病毒載量波動時，這種關聯更強。病毒失敗的其他風險因素包括未增強的蛋白酶抑制劑和核苷類逆轉錄酶抑制劑的治療方案、CD4細胞計數低以及治療前病毒載量高。

討論亮點及對實踐的影響

報告的研究局限性包括患者報告的依從性、后期更敏感的病毒載量檢測以及治療指南隨時間的變化。

研究人員得出結論，持續的低水平病毒血癥，特別是150-200拷貝/毫升范圍內的，需要監測，并應考慮調整治療方案以防止病毒學失敗。他們還呼吁對觀察到的關聯背后的機制進行進一步研究。

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