醫保目錄藥品不是應該更便宜？網購自費難道是假的？

今天去了一趟藥店，和營業員聊天談到藥店醫保藥品價格和外面自費價格問題，藥店營業員直言，進入醫保目錄的藥品價格確實存在比外面自費藥品要貴的問題。

右邊會員價38，好像同品牌，不同功能作用，沒有注明“醫保商品”，左邊64元的注明“醫保商品”，則可以刷醫保卡。

為什么會存在這種情況？其實無非就是想把某種藥品、推入到醫保目錄里面去，這個需要人去做，需要成本投入。當然，不是說一定存在利益輸送關系，實實在在做這項工作就是需要成本投入。但，進入醫保目錄的藥品銷量大了，成本平攤后可以把成本降下來，比如藥店售賣進入醫保目錄的OTC藥品銷量大了，可以拉低成本。

有一個非常特殊的情況，去年在同一家藥店，同一個廠家生產的眼藥水，價格50多元的進入了醫保目錄，可以刷醫保。同樣在一個展架上同一個廠家生產的眼藥水價格18元，功能有所不同，則沒有進入醫保目錄，只能自費。非常奇怪，為什么貴的進入醫保目錄，便宜的沒有進入。醫保目錄把門的那些人，不知道考慮過這些問題沒有。

比如在藥店眼藥水展架上，能刷醫保的眼藥水，幾乎沒有看到18元，都是價格貴的。這次不同，看到有18元眼藥水可以刷醫保，但這種便宜可以刷醫保的眼藥水在眼藥水展架上也是非常少見。在半年前，則沒有看到18元可以刷醫保的情況。

能進入醫保目錄里面的OTC藥品，應該說價格更便宜才是，但為什么里面出現了各種價格很貴的藥品。這是什么邏輯？應該說這種可以納入醫保報銷的藥品，價格不是應該更便宜不是。不僅藥店可以刷醫保購買，醫院醫生也可以開這樣的非處方藥品來醫保報銷。

尤其是醫院納入醫保的處方藥品，價格是不是應該更便宜才是？為什么出現有些藥品自費更便宜的情況……。

無論是處方藥，還是OTC非處方藥品，網購自費的就是比醫保價格便宜，這是非常奇怪的現象。還有醫院的藥品，比如某種降壓藥，在某三甲大醫院一盒自費是35元，藥店也不便宜，甚至更貴，但在網上價格大概只有27元一盒。醫院也可以醫保刷這種降壓藥，醫保目錄談判的時候，說明把門的那些人還是沒有把價格談好，中間具體是什么原因？是技術問題還是存在利益輸送不得而知……。

藥店進入醫院目錄的OTC藥品，刷醫保卡和自費網購，醫保明顯貴的很多，網購自費的便宜了很多，這是什么邏輯？網上都是假藥？還是說納入醫保目錄成本反而上升了？是什么原因會這樣，如果是這樣為什么要弄目錄集采？集采不就是杜絕醫院腐敗和價格問題……。當然，集采價格肯定比醫院自采價格便宜……。