村醫警惕：這12種情況下靜脈輸液，會引起醫療事故！

靜脈輸液中常見的12個錯誤，你犯過幾個？

1、未正確掌握靜脈輸液的適應證或禁忌證

靜脈輸液前，應認清靜脈輸液的適應證與禁忌證。其適應證為：輸入藥物，治療疾病；補充營養，供給熱能；糾正水和電解質失調，維持酸堿平衡；增加血容量，維持血壓。其禁忌證為：不能經靜脈途徑輸注的藥物和液體。靜脈留置針適用于需長期輸液者，靜脈留置針材料柔軟，不會對所留置的血管造成傷害；保護血管，減少病人因反復受穿刺而造成血管的損傷；為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術常規，造成嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

2、輸液前準備不充分

靜脈輸液前應做好準備工作。如輸液前提醒患者排尿；準備好輸注藥物和溶液、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時備小夾板、繃帶、約束帶等用品，以及輸液器、紗布、備用針頭、靜脈帽等無菌物品。未做好上述準備工作而造成不良后果的，可以認定為醫療事故。

3、未嚴格執行查對制度

靜脈輸液前應做好核對工作。認真核對藥物（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查包裝有無損壞，藥液是否混濁、沉淀或存在絮狀物等。并核對床號、姓名，向病人解釋輸液目的。未認真執行查對制度，造成嚴重不良后果的，可以認定為醫療事故。

4、未遵循長期輸液或給昏迷者、患兒等輸液的特殊要求

對上述患者，需根據病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始，必要時使用靜脈留置針。昏迷者、患兒等不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液時可用夾板進行適當約束。患者存在周圍循環衰竭，四肢靜脈穿刺困難時，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈進行穿刺。未遵循上述操作規范，造成嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

5、未嚴格執行無菌操作

注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡合碘消毒瓶塞，根據醫囑配置藥物，并且消毒注射部位的皮膚。未嚴格執行無菌操作，導致感染并造成嚴重后果的，可以認定為醫療事故。需24小時連續輸液者，每天更換輸液器。否則，造成院內感染等嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

6、不遵守操作規范，導致空氣栓塞

靜脈輸液前，檢查輸液器各連接部位是否銜接緊密；排盡輸液器內空氣；藥液滴盡前及時更換溶液瓶；加壓輸液時，不得離開患者；輸完后及時拔針或封管。未嚴格執行上述技術操作規范，導致空氣栓塞，造成嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

7、藥物嚴重外滲未及時處理

靜脈穿刺時，在見到回血后，才能松開止血帶；在頭皮內靜脈輸液時，如誤注入動脈，則回血呈沖擊波狀，推注藥液阻力較大；輸液過程中應加強巡視，耐心聽取患者的主訴，嚴密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位。藥物外滲未及時處理而引發嚴重后果，可以認定為醫療事故。

8、輸液過快

注意控制輸液速度。根據患者的年齡、病情、藥物的性質調節滴速：一般成人40—60滴/分，兒童20—40滴/分；年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者輸液速度宜慢；頭皮內靜脈輸液滴速一般不超過20滴/分。輸液過快，造成患者心力衰竭或其他嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

9、未注意配伍禁忌

靜脈輸液應根據病情需要，有計劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應注意配伍禁忌，若為刺激性強的藥物應確認針頭在靜脈內方可輸注。違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的，可以認定為醫療事故。

10、未履行告知、協助義務

靜脈輸液時，醫務人員應協助患者擺好體位，冬季勿暴露穿刺側肢體，以免著涼。叮囑患者如發生輸液不暢、注射部位腫脹或全身不適等情況時，應及時告知。未履行上述義務，造成不良后果的，可以認定為醫療事故。

11、未按規定做好記錄

靜脈輸液時，護理人員應在輸液卡上記錄輸液時間和滴速并簽名，將輸液卡掛在輸液架上。未按規定操做，引發嚴重后果的，可以認定為醫療事故。

12、未按規定使用靜脈留置針

使用靜脈留置針時需注意，應妥善固定，避免過松或過緊；注意保護穿刺側的肢體，未進行輸液時，避免肢體長時間下垂，以免回血不暢堵塞導管（對能下地活動的患者，避免在下肢留置）；每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行有無紅、腫，詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，及時進行局部處理，必要時可重新選擇穿刺部位。

未遵守上述技術規范，導致患者不良后果的發生，可以認定為醫療事故。

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