協(xié)和4+4提整改，防止董某瑩再現(xiàn)外，更要思考應(yīng)該培養(yǎng)什么樣的醫(yī)生

點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注，多點(diǎn)在看防失聯(lián)

個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

4月末5月初時(shí)，一家著名醫(yī)院的一起桃色事件引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注協(xié)和的4+4醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)計(jì)劃。

5月15日，該丑聞的初步調(diào)查結(jié)果公布，關(guān)于協(xié)和4+4，披露畢業(yè)生董某瑩報(bào)考該項(xiàng)目必須修完的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程里，“大學(xué)物理AI、大學(xué)物理AⅡ、有機(jī)化學(xué)B、無機(jī)化學(xué)B等4門課程，共計(jì)16學(xué)分系偽造”。同時(shí)存在畢業(yè)論文內(nèi)容抄襲，學(xué)術(shù)論文不當(dāng)署名、重復(fù)發(fā)表等問題。

董的學(xué)位證、畢業(yè)證、 醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書均被撤銷。可以說，針對(duì)董個(gè)人的調(diào)查處置在當(dāng)時(shí)已經(jīng)結(jié)束。但民眾關(guān)注的早已不是董一人，而是整個(gè)協(xié)和4+4。這種新學(xué)制是否可靠？如何培養(yǎng)高水平人才？這些才是更值得關(guān)心的。

從丑聞到整改：董某瑩案例的觸發(fā)點(diǎn)

8月15日，進(jìn)一步的調(diào)查公布，詳細(xì)披露了董是如何偽造學(xué)分，畢業(yè)論文抄襲又有誰提供了便利。值得注意的是，這次提到多處協(xié)和4+4需要做的改進(jìn)，都與董的造假抄襲有對(duì)應(yīng)性。

可以重點(diǎn)看兩個(gè)地方。

一是入學(xué)資歷造假，董的行為：

2019年1月，北京科技大學(xué)班某娟（系董某瑩姑姑，時(shí)任國際合作與交流處副處長）通過李某寬（時(shí)任教務(wù)處注冊(cè)中心主任），為董某瑩偽造成績單用于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班報(bào)名資格申請(qǐng)?zhí)峁┍憷?/p>

對(duì)應(yīng)4+4整改內(nèi)容：

“4+4”試點(diǎn)班項(xiàng)目要嚴(yán)格限定報(bào)考條件，嚴(yán)控報(bào)考者的本科畢業(yè)學(xué)校和專業(yè)范圍，嚴(yán)格界定境外本科學(xué)校資質(zhì)，本科階段所修醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)分限定在本科就讀大學(xué)獲取，加強(qiáng)對(duì)成績單的核驗(yàn)，強(qiáng)化對(duì)考生思想政治素質(zhì)、職業(yè)價(jià)值觀等方面的考核

二是畢業(yè)論文抄襲：

2023年初，班某娟安排其團(tuán)隊(duì)教師馬某淵為董某瑩撰寫博士學(xué)位論文提供幫助，馬某淵應(yīng)董某瑩要求，在其指導(dǎo)的某碩士研究生（已于2023年按期畢業(yè)并獲碩士學(xué)位）不知情的情況下，將該研究生學(xué)位論文過程稿發(fā)給董某瑩，為董某瑩抄襲剽竊提供便利，班某娟知情后默許

對(duì)應(yīng)4+4整改：

嚴(yán)格學(xué)位論文質(zhì)量要求和答辯管理，增加學(xué)位論文答辯后第二年再次查重管理，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)術(shù)誠信的核查

其它加強(qiáng)導(dǎo)師監(jiān)督、學(xué)生學(xué)術(shù)誠信培訓(xùn)教育，也能和董的論文重復(fù)發(fā)表、署名不當(dāng)對(duì)應(yīng)。

防止“下一個(gè)董”≠培養(yǎng)好醫(yī)生

董的出現(xiàn)顯然意味著此前協(xié)和4+4的錄取標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方式存在漏洞。做 針對(duì)性整改無疑是必要的。但更值得思考的是：僅僅堵住漏洞，能否真正解決問題？

不是董某某的醫(yī)生是否就是好醫(yī)生呢？

教育改革不應(yīng)只停留在“避免出什么樣的人”，更要回答“希望培養(yǎng)出什么樣的人”。

以此來看此次提出的整頓，有不少地方值得思考。

首先，嚴(yán)控畢業(yè)院校與專業(yè)，收緊報(bào)考條件確為防止董某某事件重演的良策。可具體如何執(zhí)行？是否意味著未來只招收北大清華的理科學(xué)生，像與醫(yī)學(xué)專業(yè)在基礎(chǔ)課程上更相似的生物專業(yè)畢業(yè)生？

這么做是否會(huì)偏離4+4本想探索的把醫(yī)學(xué)教育放在高等教育之后的“深造”模式？最現(xiàn)實(shí)的一點(diǎn)，與八年制還能有多大區(qū)別？協(xié)和八年制前兩年是在清華接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教育。如果4+4成了清華北大理科生和協(xié)和學(xué)生一起修前兩年的基礎(chǔ)課，“分別”兩年后到協(xié)和再碰頭，那4+4還有必要嗎？

不是說4+4必須存在。放眼全球，4+4是美國的教育模式。英國、法國等發(fā)達(dá)國家都沒有采用該學(xué)制，它們依然有著成熟完善的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制。4+4不一定是正確答案，尤其是在中國教育模式與美國整體上差別巨大，可能4+4真的會(huì)是一個(gè)在美國很正確，在中國很糟糕的模式（過去分析過：）。

但既然允許通過4+4探索醫(yī)學(xué)教育改革，就要允許它能走出現(xiàn)行的教育模式。改革探索必然有風(fēng)險(xiǎn)。失敗并不可怕，可怕的是將探索收縮到“最安全”的邊界，從而喪失了改革的意義。

其次，境外院校資質(zhì)的嚴(yán)格限定同樣值得商榷。董本科畢業(yè)院校巴納德學(xué)院不差，在美國絕對(duì)是名校。要把這所學(xué)校排除出去，境外學(xué)校資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)未必會(huì)更合理。

4+4境外招生不是冒出了個(gè)野雞大學(xué)的“李鬼”，而是4+4的要求類似讓學(xué)生去讀美國的醫(yī)學(xué)預(yù)科，可讀完美醫(yī)預(yù)科且讀的不差的，多會(huì)選擇申請(qǐng)美國醫(yī)學(xué)院。無論是協(xié)和的國際地位，還是中國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的收入水平，都不足以吸引大量國外醫(yī)學(xué)預(yù)科生慕名而來。加上成長環(huán)境、文化等因素，境外招生實(shí)際還只對(duì)從國內(nèi)去國外留學(xué)的孩子有吸引力，潛在的生源更小，更容易出現(xiàn)錄取者是董或類似董，因家庭背景優(yōu)勢導(dǎo)致消息靈通、門路多的人。

而醫(yī)學(xué)相關(guān)課程必須在本科就讀大學(xué)獲取，又與歐美本科教育模式?jīng)_突了。像美國大學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)很靈活，讀兩年社區(qū)大學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)的并不少見。

不能因?yàn)槌隽硕氖拢言趺锤模?dāng)初才能不招收董作為4+4的辦學(xué)理念。別說協(xié)和，就算民辦大學(xué)，教育的哲學(xué)理念也應(yīng)更深刻些。推出4+4，至少有部分教育哲學(xué)是“英雄不問出處”，本科沒學(xué)，現(xiàn)在也能學(xué)。顯然，董暴露了4+4有不少問題。可若為了不犯錯(cuò)，把項(xiàng)目變成“特別看重學(xué)生出身”，是否在消磨4+4存在的意義呢？

再次強(qiáng)調(diào)，我不認(rèn)為4+4就必須存在。說不定更適合中國國情的醫(yī)學(xué)教育改革只需要讓協(xié)和擴(kuò)招八年制，沒必要另起爐灶一個(gè)新學(xué)制。但如果我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)人才的背景可以更豐富，值得用一個(gè)新學(xué)制去探索，那么需要給這個(gè)新學(xué)制留下一定的自由量裁權(quán)。

4+4不是只有董一個(gè)人，探討4+4的調(diào)整也不能只出于董的問題。別忘了4+4是出于改革醫(yī)學(xué)教育機(jī)制的探索。改革最忌諱的不是失敗而是平庸。出了一個(gè)問題學(xué)生不代表4+4就失敗了，黃埔軍校畢業(yè)生里還有當(dāng)漢奸的呢。可如果把4+4變成了另一個(gè)八年制，那4+4就真的失敗了，也完全沒必要了。

論文與學(xué)術(shù)：醫(yī)生的必要考核嗎？

最值得深思的，或許還是畢業(yè)論文等學(xué)術(shù)部分的要求。

董的畢業(yè)論文抄襲成功，似乎是鉆了一個(gè)時(shí)間差的空子。她和被她抄襲的學(xué)生都是23年畢業(yè)。她在被抄襲者論文未上線時(shí)拿到了草稿，畢業(yè)時(shí)原版也未上線，查重也查不出問題。加入第二年再度查重的要求，可以堵住該漏洞。

但該漏洞不是只有4+4的學(xué)生可以利用，其他學(xué)生也可以。甚至想象一下，國內(nèi)論文查重主要用的是知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫。按現(xiàn)在AI的發(fā)達(dá)，有興趣開論文工廠，或者哪個(gè)論文工廠想擴(kuò)展業(yè)務(wù)的，完全可以搜集國外的論文，用AI整合改編翻譯，做出不怕國內(nèi)查重的畢業(yè)論文。不得不說，道德經(jīng)常阻礙我走上發(fā)家致富的道路，像開新型論文工廠，我這思路技術(shù)都有，可惜偏偏還有良心，就執(zhí)行不了了。

關(guān)于畢業(yè)論文抄襲，學(xué)術(shù)論文不端，董及其指導(dǎo)者顯然犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤，處罰毫無問題。可跳出董這一人的不端行為，思考一個(gè)更深層，也更具廣泛意義的問題：醫(yī)學(xué)教育乃至很多高等教育里，對(duì)學(xué)術(shù)論文的要求合理嗎，必要嗎？

如今中國高等教育，不僅博士要寫論文，碩士本科也要寫。不管專業(yè)、未來職業(yè)選擇，以后搞研究的要寫，不搞研究的一樣要寫。這有意義嗎？美國醫(yī)學(xué)院除了少數(shù)研究路線，并不需要發(fā)表學(xué)術(shù)論文，也不要求寫一大本畢業(yè)論文。我相信絕大部分人，如果不幸成了躺在病床上的患者，不會(huì)關(guān)心醫(yī)生發(fā)過幾篇論文——也沒必要關(guān)心。

普遍的論文要求，是否屬于一種毫無必要的內(nèi)卷？醫(yī)學(xué)教育是否更應(yīng)重新審視這一慣例，而非進(jìn)一步強(qiáng)化該“中國教育特色”？

協(xié)和自己的醫(yī)學(xué)教育研究中心今年發(fā)表的一篇論文，比較4+4和八年制學(xué)生在24年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率，八年制是98.5%，4+4是95.2%。

這當(dāng)然可以視作4+4的學(xué)生比起八年制差了一點(diǎn)。但另一方面，如果多4年醫(yī)學(xué)專業(yè)教育換來的只是3.3%的區(qū)別，思考如何提升4+4的教育效果外，是否也該思考傳統(tǒng)八年制的教育效率呢？

何況95.2%的通過率并不差，全國24年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率是61%。

董的入學(xué)資格造假、學(xué)術(shù)不端，以及畢業(yè)后的離譜行為，都讓我們有理由質(zhì)疑協(xié)和4+4的管理，也讓該項(xiàng)目的調(diào)整極為必要。可是不要忘記，4+4不是為了某一個(gè)學(xué)生開的，它是中國醫(yī)學(xué)教育模式的一個(gè)探索。針對(duì)它的調(diào)整改進(jìn)，甚至是廢是續(xù)，都應(yīng)回歸到當(dāng)初推出4+4時(shí)的核心問題：

中國到底需要什么樣的醫(yī)學(xué)教育？

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參考資料

https://www.nhc.gov.cn/xcs/c100122/202505/5aca7eab39d54a0a98678601bebfa7c9.shtml

https://cn.chinadaily.com.cn/a/202508/15/WS689f1701a3104ba1353fd13c.html

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