新華社點名催繳醫保：從10元漲到400元，基層公務員成催繳主力

去年8月，國務院辦公廳印發了《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》。

如今，很多政策已經都開始落地實施了，那它對于老百姓來說，到底有什么不一樣的改變呢？

要明確的是，對于接近9.5億的城鄉居民參保人來說，這無疑是相當重要的一份文件。

按照每年的慣例，2026年的城鄉醫保繳費和財政補助標準一般會在第四季度進行公布。

會不會繼續增長，漲多少，都是公眾非常關心的焦點。

而一到繳費季，就少不了吐槽“繳不起”的話題，每年網友都少不了為這個話題打嘴仗。

不知道大家還記不記得，去年山西運城曾發生過當地村干部發通知催繳醫保的事，登上熱搜不說，引來一片罵聲。

村干部發的通知里提到，凡是不積極交納醫保的村民，明年子女考上大學的不發獎學金，不發行李箱，家里有七十歲以上老人的不發重陽節福利。

洶涌的輿論之下，當地官方叫停了這個政策，相關責任人也被處分。

就連新華社都在旗下社媒平臺“新華每日電訊”上發表了社論，對這種盲目催繳醫保的現象進行了嚴厲的批評。

不得不說，這些年為了完成醫保參保率的指標，不少地方想盡了辦法。

甚至催生出了一個新的職業：城鄉居民醫保催繳員。

而擔任這個職業的，往往以基層公務員和教師居多，表現在農村尤為突出。

比如鄉鎮公務員到了繳費期，往往會被要求包干劃片，要利用周末入戶催繳，村干部自然也需要配合。

教師則必須保證班內學生家庭100%的參保率。

如此一來，數據上好看了，怨言也多了。

實際上，基層公務員和教師、村干部等，大多也不愿意這么做，費力不討好不說，有的人為了完成指標，甚至要自己墊錢給村民繳費。

這無疑是脫離了醫保的初衷。

一個好的政策，為什么會有那么多人反對，原因在哪里？

表面上看，是由于繳費標準過高，而且連年增長讓部分參保人無力支付。

確實，從新農合最初的每年10元，漲到2024年需要繳納400元，這個增幅不可謂不高。

可細想，又沒那么簡單。

如果大家真正在醫保中享受到了實惠，這個漲幅完全可以被忽視。

這些年，醫保改變的步子邁得挺大，也陸續出臺了很多好的政策，按理說，這都是惠及民生的好政策。

比如藥品的集中采購、門診報銷政策、慢性病范圍的擴大等等。

然而，不少人卻總感覺，不管是門診還是住院，人們花的錢非但沒有降低，反而是起來越高了。

真的是這樣嗎？

這個感覺無疑是主觀的，就好像以前感冒幾毛錢的藥片就能治好，如今醫院買藥至少需要一兩百。

住院就更別說了，別管大病小病，一通檢查下來，病還沒開始治，萬八千就花沒了。

在人們看來，藥品或許便宜了，可雜七雜八的費用反而多了。

再說報銷比例雖然不斷在增長，可自付的部分卻多了，綜合下來，醫療費用不降反增也就不難理解。

再來看一下官方的數據，據國家醫保局歷年來公布的數據顯示，城鄉居民醫保參保人的醫療費用是在逐年下降的。

比如，次均住院費用這塊，2022年是8129元，2023年是7674元，2024年則降到了7408元。

官方數據與人們的現實觀感有差距，這也是公眾有疑慮的關鍵所在。

就拿繳費這點來說，其實每年國家財政補貼的金額遠比個人繳費部分更多，可老百姓不買賬。

為了提高參保的積極性，國家也是煞費苦心。

這一次，指導意見的出臺，也是從鼓勵和約束兩方面，作出了一些新的改變。

1.有人擔心，而且如果繳納了保費，但是沒有生病的話，保費就“白交”了。

針對這點，意見規定自2025年起，連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，可適當提高大病保險最高支付限額。

對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年可提高大病保險最高支付限額。

連續參保激勵和零報銷激勵，原則上每次提高限額均不低于1000元，累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。

比如，當地城鄉居民大病保險最高支付限額是40萬元，那么激勵機制“獎勵”后可以提高8萬元，即大病保險最高支付限額累計是48萬元。

之所以從大病入手，是因為對于大多數普通老百姓來說，大病才是“因病致貧、因病返貧”的主要原因。

得一場重病，動不動就要花上幾十萬，對于月收入只有幾千塊錢的低收入群體來說，無疑是場“生存與現實”的考驗。

想活命就要面對“傾家蕩產”，這個選擇很殘酷。

而有了這個激勵機制，就相當給參保人多了一份額外的保障額度，還是挺不錯的。

2.有病了再繳，沒病就不繳，行不行？

城鄉居民醫保不同于職工醫保，它并不具備強制性，有部分參保人覺得沒病繳費吃虧，就會出現選擇性參保繳費的現象。

這么做，對其他正常繳費的參保人并不公平。

由此，《指導意見》在激勵的同時，還建立了“斷繳等待期”的約束機制。

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期參保或未連續參保的人員，設置參保后固定等待期3個月，其中未連續參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期。

有一點需要說明，醫保待遇等待期是從2024年繳費參加2025年基本醫保起開始執行。

也就是說，即便以前沒有參保，只有只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫保，就不會有待遇等待期。

當然，這里也給參保人留了一個后門，允許通過繳費修復變動等待期。

每多繳納1年的費用，可以減少1個月的”變動等待期“。

需要注意的是，連續斷繳4年及以上的，修復以后的變動等待期不少于3個月，加上原有3個月的固定等待期，則需至少等待6個月，等待期間不能享受醫保報銷。

鼓勵也好，約束也罷，目的最終都是讓大家都能享受到醫保帶來的實惠。

客觀上來說，對于絕大多數的普通老百姓，恐怕再沒有比醫保更好的抵御疾病風險的方式。

醫保繳費標準高、漲得快是事實，但不能因此就去抵制它，否則就是得不償失，受傷害的只能是自己。

意見里也提到，將會推進居民醫保繳費與經濟社會發展水平和居民人均可支配收入掛鉤。

這說明，國家也是重視到了這個問題。

但想要一個完美的解決方案，卻并不容易，因此就忽略國家為此做出的努力也不客觀。

比如，針對部分群眾確實參保壓力大的情況，各級財政每年還安排城鄉醫療救助補助資金，資助困難群眾參加城鄉居民醫保，并對他們在經過醫保報銷之后的個人自付費用給予進一步救助。

2019年-2023年，中央財政一共下達城鄉醫療救助補助資金1507億元。

就拿低保對象為例，2023年個人繳費380元，醫療救助平均資助超過200元，個人實際繳費不到180元。

不少農民收入低是事實，尤其是老人，一年掏出四五百塊錢難免心疼。

這就需要子女多盡點孝心，說實在的，這也不是絕對解決不了的難題。

對此，大家怎么看？

注:本文旨在表達個人觀點，提倡大家理性討論，弘揚社會正能量，如有侵權，請聯系作者刪除。

素材來源官方媒體/網絡新聞