心跳亂了別忽視！認(rèn)識(shí)“房顫”：沉默的卒中“推手”

正值“6.6中國(guó)房顫日”來(lái)臨之際，一例高難度手術(shù)在海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下稱長(zhǎng)海醫(yī)院）心內(nèi)科獲得圓滿成功！一位飽受房顫折磨的54歲女性患者，得益于國(guó)際前沿的脈沖電場(chǎng)消融（PFA）技術(shù)，在無(wú)痛、高效的手術(shù)中一次性解決了房顫與房撲兩個(gè)致命的心律失常問(wèn)題，心跳重歸平穩(wěn)有力的竇性節(jié)律！這不僅是個(gè)體的福音，更是長(zhǎng)海醫(yī)院以創(chuàng)新技術(shù)響應(yīng)房顫日號(hào)召，抗擊房顫、預(yù)防卒中的生動(dòng)實(shí)踐！

科普小貼士：什么是房顫？

心房顫動(dòng)（房顫）是最常見的心律失常之一。心臟正常跳動(dòng)是規(guī)律有力的（竇性心律），而房顫時(shí)，心房就像“亂哆嗦”，心跳又快又亂。這會(huì)導(dǎo)致心悸、頭暈、乏力，更可怕的是大大增加腦卒中（中風(fēng)）風(fēng)險(xiǎn)！持續(xù)性房顫指房顫持續(xù)超過(guò)7天，難以自行轉(zhuǎn)復(fù)。

病例回顧：告別“亂顫”的心跳

患者情況：54歲女性，2年前開始反復(fù)心悸、頭暈，近期癥狀加重且心跳持續(xù)“亂顫”（心電圖診斷為持續(xù)性房顫）。

治療決策：經(jīng)長(zhǎng)海醫(yī)院心內(nèi)科郭志福主任、曹江教授團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估（心臟彩超顯示左房稍大），并與患者充分溝通，決定采用目前國(guó)際前沿的脈沖電場(chǎng)消融系統(tǒng)進(jìn)行治療。脈沖電場(chǎng)以其高效、安全、組織選擇性高等特點(diǎn)，成為房顫消融的新技術(shù)。

手術(shù)直擊：精準(zhǔn)“狙擊”，無(wú)痛除“顫”

手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，由黃新苗教授主刀。

第一步：隔離“亂源”。應(yīng)用螺旋型環(huán)狀脈沖導(dǎo)管高效完成雙側(cè)肺靜脈隔離（僅耗時(shí)31分鐘），這是根治房顫的關(guān)鍵步驟。

突發(fā)挑戰(zhàn)：術(shù)中房顫終止并轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐洌硪环N快速房性心律失常，經(jīng)標(biāo)測(cè)定位為二尖瓣峽部依賴的房撲，是手術(shù)難度較高的一種房撲。

精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)： 其他消融技術(shù)阻斷二尖瓣峽部傳導(dǎo)有一定難度。令人驚喜的是，同一根脈沖導(dǎo)管，不僅能隔離肺靜脈，還可以勝任二尖瓣峽部的消融任務(wù)！在預(yù)防性使用硝酸甘油后，采用單序列脈沖放電，共13次（總耗時(shí)12分鐘），消融過(guò)程中房撲瞬間終止，心跳恢復(fù)為正常的竇性心律！

圓滿成功： 術(shù)后驗(yàn)證確認(rèn)肺靜脈隔離完全，二峽線達(dá)到雙向傳導(dǎo)阻滯（消融徹底），手術(shù)全程70分鐘，無(wú)并發(fā)癥，患者體驗(yàn)無(wú)痛、舒適！

科普小貼士：脈沖電場(chǎng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)

不同于傳統(tǒng)的“熱”（射頻）或“冷”（冷凍）消融，脈沖利用高能、超短時(shí)程的電場(chǎng)脈沖，選擇性作用于心肌細(xì)胞（尤其對(duì)食道、神經(jīng)、血管等鄰近組織損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著降低），安全性更高，痛苦更小。單導(dǎo)管多功能（起搏、標(biāo)測(cè)、消融）簡(jiǎn)化了操作。

專家點(diǎn)睛：脈沖電場(chǎng)開啟房顫治療新篇章

曹江教授： “本次手術(shù)使用的脈沖電場(chǎng)系統(tǒng)是國(guó)內(nèi)目前唯一獲批同時(shí)治療*陣發(fā)性和持續(xù)性房顫*的PFA系統(tǒng)。這次成功應(yīng)用于持續(xù)性房顫合并復(fù)雜房撲，并高效阻斷二峽線，充分證明了該技術(shù)的安全性和臨床價(jià)值，為更多患者提供了更優(yōu)選擇。”

郭志福主任：“脈沖消融作為革命性技術(shù)，有效性媲美傳統(tǒng)方式，安全性更卓越。這次成功處理復(fù)雜病例（房顫+房撲）是個(gè)良好開端，我們將持續(xù)探索，讓技術(shù)創(chuàng)新更好服務(wù)患者。”

黃新苗教授：“術(shù)中使用的螺旋環(huán)狀導(dǎo)管操控靈活，不僅高效完成肺靜脈隔離，更在突發(fā)房撲時(shí)展現(xiàn)出肺靜脈外消融的強(qiáng)大能力，極大增強(qiáng)了醫(yī)生處理復(fù)雜心律失常的信心。‘一管多用’ 的設(shè)計(jì)理念簡(jiǎn)化了手術(shù)流程。

專家簡(jiǎn)介：

曹江：長(zhǎng)海醫(yī)院心內(nèi)科專家，教授，上海心臟節(jié)律專委會(huì)副主任委員，中國(guó)心臟節(jié)律委員，HRS Fellow ，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)室性心律失常工作專委會(huì)委員，全國(guó)起搏電生理介入培訓(xùn)基地，全軍起搏電生理介入培訓(xùn)基地，中國(guó)房顫中心、中國(guó)房顫示范中心，上海房顫聯(lián)盟副主席單位及質(zhì)控組副組長(zhǎng)，中國(guó)無(wú)線精準(zhǔn)EP沙龍委員

門診信息：周一13:00-16:00專家門診，周三8:00-11:00特需門診

郭志福：長(zhǎng)海醫(yī)院心內(nèi)科主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人、上海市青年科技啟明星、上海市“醫(yī)苑新星”杰出青年醫(yī)學(xué)人才、美國(guó)托馬斯杰斐遜大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，中央軍委保健委員會(huì)會(huì)診專家，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心律失常學(xué)組委員，上海心律學(xué)會(huì)副主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專科分會(huì)委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員，全軍心血管疾病介入診療質(zhì)控委員會(huì)心律失常工作組委員

門診信息：周一、周三13:00-16:00專家門診

黃新苗：長(zhǎng)海醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授，全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)電生理學(xué)組委員。先后被評(píng)為院、校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、院十佳優(yōu)秀青年醫(yī)師。醫(yī)療特長(zhǎng)：心律失常消融治療。以第一申請(qǐng)人獲國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)，上海市科委醫(yī)學(xué)引導(dǎo)類資助。受上海市教委“上海高校中青年教師國(guó)外訪學(xué)進(jìn)修計(jì)劃”資助至美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心訪學(xué)1年。發(fā)表SCI文章10余篇。

門診信息：周一8:00-11:00，周三13:00-16:00專家門診

黃松群 ：長(zhǎng)海醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律委員會(huì)青年委員，上海心律學(xué)會(huì)委員，亞太心律學(xué)會(huì)左心耳封堵專委會(huì)委員，全國(guó)醫(yī)藥技術(shù)市場(chǎng)協(xié)會(huì)心律失常專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)委員。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金、衛(wèi)健委科研基金共3項(xiàng)，獲得國(guó)家發(fā)明專利5項(xiàng)、實(shí)用新型專利3項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外知名期刊發(fā)表論文30余篇，研究結(jié)果被HRS、東方會(huì)等國(guó)內(nèi)外大會(huì)收錄并壁報(bào)展示，主編專著1部，參編專著5部。

門診信息：周二、周四13:00-16:00 專家門診

于曼麗：長(zhǎng)海醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，住培醫(yī)師導(dǎo)師。上海市心律學(xué)會(huì)青委會(huì)成員 CCI學(xué)員；海軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)習(xí)成才標(biāo)兵 、 “四有”優(yōu)秀軍官。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金等9項(xiàng)，入選上海市“醫(yī)苑新星”、 海軍軍醫(yī)大學(xué)“啟航”人才，海軍軍醫(yī)大學(xué)A級(jí)優(yōu)秀教員，長(zhǎng)海醫(yī)院“優(yōu)青醫(yī)師”。第1作者或通訊作者發(fā)表SCI論文18篇，主編專著2部。國(guó)家專利4項(xiàng)，獲上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)。擅長(zhǎng)各類心律失常的導(dǎo)管消融，關(guān)注房顫綜合管理。

門診信息：周三8:00-11:00 專家門診