頸動脈斑塊就一定要吃藥嗎？醫生提醒：堅持做4件事，減少斑塊

一次體檢引發的健康覺醒

"老張，你的頸動脈超聲報告顯示有斑塊，需要進一步檢查。"聽到醫生這句話，52歲的張建軍瞬間感覺喉嚨發緊。作為一家裝修公司的項目經理，他常年奔波在工地和酒局之間，血壓血脂偏高多年卻從未重視。直到這次體檢，血管里那個"不速之客"終于讓他慌了神。

"必須吃藥嗎？聽說他汀傷肝......"診室里，老張攥著報告單的手微微發抖。接診的劉醫生推了推眼鏡："斑塊是否用藥要看具體情況，但無論用不用藥，您都得做好這4件事。"隨著醫生的講解，老張的眉頭逐漸舒展——原來除了吃藥，生活方式的改變才是真正的減少斑塊的最好法子。

一、血管壁上的垃圾：認識頸動脈斑塊

1. 斑塊形成的真相

當血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）滲透進血管內膜，就像黃油滲入面包般逐漸沉積。免疫系統派出巨噬細胞"清理"，卻反被脂質撐破形成泡沫細胞。經年累月，這些細胞殘骸與鈣質、纖維組織層層包裹，最終形成動脈粥樣硬化斑塊。

2. 危險的臨界點

- 穩定斑塊：纖維帽較厚，如同包著石子的面團，短期破裂風險低

- 易損斑塊：脂質核心占比超40%，纖維帽薄如蟬翼，隨時可能"爆漿"

臨床數據顯示，頸動脈斑塊破裂引發的腦卒中占缺血性腦卒中的20%-30%。

3. 沉默的警報

多數人直到超聲檢查才發現斑塊，但以下信號值得警惕：

- 突發性視物模糊（一過性黑矇）

- 無誘因頭暈伴步態不穩

- 短暫性單側肢體麻木

二、藥物治療：需要終身服藥的只有這類人

1. 必須用藥的"紅線標準"

根據《中國頸動脈粥樣硬化診治共識》，符合以下任一條件需啟動藥物治療：

- 狹窄程度≥50%

- 確診冠心病/腦卒中

- LDL-C≥3.4mmol/L且合并高血壓/糖尿病

- 超聲顯示斑塊為低回聲（易損斑塊）

2. 常用藥物-雙刃劍

- 他汀類藥物：立普妥等通過抑制HMG-CoA還原酶降脂，可使斑塊體積縮小5%-15%（JACC研究）

- 抗血小板藥：阿司匹林預防血栓，但增加消化道出血風險

- PCSK9抑制劑：新型生物制劑，適合他汀不耐受者，價格較高。

3. 走出用藥誤區

- 血脂正常就停藥：斑塊患者LDL-C需控制＜1.8mmol/L

- 他汀傷肝必停藥：僅0.5%-2%出現轉氨酶升高，多數調整劑量后可繼續使用

- 保健品替代藥物：深海魚油等僅輔助降低甘油三酯，對LDL-C無效

三、光吃藥也是不行的，當查出有頸動脈斑塊，還要記住以下4點，

1、控制三高飲食

大多數人的飲食結構是不合理的，甚至是高糖、高鹽、高脂肪的飲食，這些就會增加肥胖，以及患高血壓，糖尿病，高血脂的風險，也會增加動脈的硬化，從而誘發腦血管疾病的發生。

2、控制體重

血脂升高對身體是有害的，會加重血管動脈硬化的發生，所以，要控制血脂，首先要使體重指數達標，體重指數（BMI）＝體重（千克）÷身高（米）2。正常BMI為18.9~24.9。

3、增加有氧運動

以有氧運動為主，配合著抗阻運動，有氧運動主要是以全身性、有節奏性、放松的運動項目為主，

比如，騎車，散步，慢跑，游泳，打球，太極拳，八段錦等，

適當的配合著一些力量型的訓練，像舉重、推，拉等運動。

運動項目的選擇，要根據自身的情況而定。

4、改掉不良的生活習慣

經常吸煙、酗酒、熬夜的人群，發生頸動脈硬化的幾率會增加，

這些不良的生活習慣，會導致動脈硬化發生，使血壓升高，影響到大腦的供血，還會影響到肝臟的代謝。所以，要做到戒煙、戒酒、不熬夜。

四：18個月實現斑塊逆轉

執行上述方案18個月后，老張的復查結果令人振奮：

- 體重從86kg降至72kg（BMI 28→23.5）

- LDL-C從4.2mmol/L降至1.6mmol/L

- 頸動脈斑塊從低回聲轉為強回聲（穩定性提高）

- 血管年齡從"58歲"逆轉到"47歲"（通過脈搏波傳導速度測定）

"最意外的是精力變好了，現在爬5層樓都不喘。"老張笑著展示手機里的運動記錄，"連工地的年輕人都追不上我的步數！

關注心臟，關注健康，享受健康生活！敬請關注本健康欄目，獲取更多內容，您的關注就是我們的動力！