原創法治之星滿子典頻
看病貴、看病難是人民群眾抱怨已久的問題,為了提高和改善人民群眾的醫療衛生條件,黨和政府也一直在為此努力。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》中明確提出“推動電信、互聯網、教育、文化、醫療等領域有序擴大開放”。今年9月,允許引進外商獨資設立醫院的改革措施正式啟動,商務部、國家衛生健康委、國家藥監局印發《關于在醫療領域開展擴大開放試點工作的通知》。
該《通知》提出,允許北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設立外商獨資醫院(中醫類除外,不含并購公立醫院),才兩個多月時間,靴子便落地了。據新華社消息:11月29日,國家衛生健康委、商務部、國家中醫藥局、國家疾控局4部門公布《獨資醫院領域擴大開放試點工作方案》。這意味著中國的醫療衛生領域除了公立醫院和私立醫院外,將出現引進外商獨資設立的醫院。
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外商獨資醫院要來了,其與原有的公立醫院和私立醫院之間,三方的競爭肯定是不可避免的。根據《獨資醫院領域擴大開放試點工作方案》,引進外商獨資醫院的目的,是為了引進國際高水平醫療資源,豐富國內醫療服務供給,優化營商環境。申請設立外商獨資醫院的境外投資主體,要能夠提供國際先進的醫院管理理念、管理模式和服務模式,能夠提供具有國際領先水平的醫學技術和設備。雖然方案中規定,目前外商獨資醫院的類別為綜合醫院、專科醫院、康復醫院,級別為三級,但也足以覆蓋人民群眾的基本醫療需求。
能夠滿足這些條件的外商獨資醫院,無疑在三方競爭中具有先天性的優勢。在競爭關系中,普通群眾最關心的問題,莫過于外商獨資醫院的優質醫療資源,能不能轉化為惠及普通患者的紅利。從資本的屬性來說,外商獨資設立的醫院,絕對不是奔著救死扶傷的人道主義而來,贏利才是其終極目標,優質的醫療服務必然產生高收費。過去已然存在的現實是,縣醫院的收費比鄉鎮醫院的高,省城醫院的收費比縣市醫院的高,一線城市醫院的收費則更高,這是一個無法改變的質和量的正比定律。那么問題來了,如果引進的外商獨資醫院也是重復這種模式,那么站在普通患者的視角,這樣引進的外商獨資醫院則既不是天使,更不是福音,豈不是又多了一個吸血鬼,使看病更貴,更難。
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大家都知道,過去不管是公立醫院還是私立醫院,中國的醫保資金一直是他們爭搶的一塊肥肉。遠的不說,僅11月23日,國家醫保局一次就通報了7家醫院違規使用醫保基金近9000萬元。那么外商獨資醫院納不納入醫保支付系統呢?不納入,則外商獨資醫院的優質醫療服務無疑與普通患者無緣,必然成為貴族醫院。如果納入,它會不會又是一條游戲中的貪吃蛇,啃噬我們的醫保基金。即使今后在這方面我們擁有完善的監管制度和對策能防住漏洞,但也可能會產生一個難以破解的怪圈。如果在競爭中出現外商獨資醫院的醫療收費,明顯低于國內私立醫院和公立醫院的收費,這種局面不僅影響到當地私立醫院和公立醫院的收益,更為殘酷的是無形中撕開了公立醫院和私立醫院長期以來過度醫療、重復收費、超標準收費、分解收費套取和違規使用醫保基金的遮羞布。這就是沒有對比就沒有傷害,一旦出現這種現象,是將原有的收費降低,還是將后來引進的拉高?這是個兩難的選擇。
我國的醫療體制具有自己的特色,與引進的外商獨資醫院如何兼容,這是外商獨資醫院能否讓群眾真正受益的關鍵。據資料顯示,自2000年起,我國就開始允許與外商合資設立醫療機構,截至目前,國內已有外商合資醫療機構60余家。說明黨和政府為了改善和提高人民群眾的醫療條件,早早就在布局積累經驗。從20多年前允許與外商合資,到如今允許外商獨資設立醫院,這是醫療衛生領域深化改革的一大步。中國是人口大國,特別是人口老齡化正在加劇。據世界衛生組織預計,到2040年,中國60歲以上人口比例將占總人口的近28%。老齡人口的增長對醫療服務的要求將更高,現在深化改革,讓外商獨資醫院政策落地,雖然讓人有擔憂,有質疑,但其優質的醫療服務和先進的醫療科技,仍然值得我們期待。
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