開學遇換季，預防感冒、新冠很重要

*文章來源：大眾報業·齊魯壹點

進入9月，正逢夏秋換季之時，晝夜溫差較大，疊加各地陸續迎來開學季，人員流動性和聚集性增加，傳染病傳播風險加大，不少人擔心新冠病毒再“抬頭”之勢。

現如今，人們早已不再談“疫”色變，但對于新冠病毒的認識和應對，仍存在較多誤區。很多人把新冠當成一種普通感冒，認為新冠和感冒可以等同治療，也有人因新冠后遺癥，導致失眠、焦慮、長期胸悶、呼吸不暢等健康問題頻出。

專家建議，治療新冠與治療流感、感冒不能等同，要先檢測明確病因，再跟進對癥治療。目前沒有一種可以直接殺死病毒的藥物，抗病毒的機制主要是抑制病毒的復制，抗病毒藥物在發病早期使用，可以緩解癥狀，也可以縮短病程時間。

變異速度快，4到6個月便可能出現感染高峰

近幾個月，我國新冠疫情呈現出回升態勢，多個省市的疾控中心發布提示，建議市民科學看待此次新冠疫情周期性回升。

世界衛生組織近期發出警告指出，來自80多個國家的數據顯示，感染新冠主要病原體、嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）的人數近來持續增多，國際社會應關注夏季新冠感染異常增多情況。

8月28日，《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）和嘉會醫學研究和教育集團（J-Med）合作打造的中國醫學平臺《NEJM醫學前沿》舉辦“新冠疫情下的醫療創新：抗病毒藥研發經驗和未來展望”研討會。

研討會上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏認為，新冠和流感從流行的角度看，特征完全不同。流感呈現季節性的高峰，新冠則呈現階段性的高峰。這主要是隨著人體免疫衰減、在感染后免疫再次增強而波動。

“新冠和流感之間最大的一個區別是新冠變異的速度非常快，我們自身的免疫系統對它的抵抗作用很容易被反復逃逸掉?！睆埼暮瓯硎?，一般認為6個月可能會發生一次免疫衰退，但是現在可能會縮短到4-6個月，導致過段時間就又出來一個感染高峰。

新冠≠感冒，醫生建議不宜“低估”對手

山東大學齊魯醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師曲儀慶指出，現在新冠的癥狀和普通感冒較為相似，因此確實很多人當成是普通感冒去治療。

“但要注意的是，治療新冠與治療流感、感冒不能等同。”曲儀慶建議，不能輕視新冠病毒帶來的影響，普通感冒各項癥狀相對較輕，一般伴有呼吸道癥狀，像打噴嚏、流鼻涕，發燒時間短。但是新冠會從無癥狀發展為有癥狀，有人持續高燒，還有人出現“刀片嗓”，甚至導致胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀。

曲儀慶進一步解釋，癥狀的嚴重程度往往與病毒載量有關。對于癥狀較重的患者，早期使用抗病毒藥物可以迅速降低病毒載量，減輕癥狀，并減少發展為重癥的風險。對于年老體弱或免疫功能低下的患者，早期治療尤為重要，因為這些人群更容易因基礎疾病而加重病情，或將原本不嚴重的感染轉變為重癥。

與普通感冒不同，新冠病毒感染的治療需要更積極的抗病毒干預。普通感冒通常通過對癥處理，如使用退燒藥和止疼藥來緩解癥狀。而新冠病毒的治療則需要在控制癥狀的基礎上，對于癥狀較重或有基礎疾病的患者，盡早加入抗病毒藥物。

“如果感染了新冠，要吃抗新冠藥對癥治療，可以快速轉陰、緩解癥狀。如果不吃新冠藥，甚至硬扛，可能會導致重癥，長新冠的風險增加?！鼻鷥x慶表示，有些患者陽了去吃感冒藥，或者吃奧司他韋，其實這是不對的。越早啟動對癥治療，病毒在我們體內復制的量就越少，產生的子代病毒就越少，使用抗病毒藥物后發生重癥的概率可以降低。

國產首款3CL靶點抗新冠藥已被廣泛用于醫療實踐

抗病毒藥物屬于處方藥，在購買渠道上，不少網友表示，有的藥店不會給患者推薦抗病毒治療，而是當作普通感冒來治，有人則說平臺缺貨，在某些省份買不到抗病毒藥。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾在接受媒體采訪時梳理，新冠的抗病毒藥在最初2022年第一波疫情的時候是比較緊張的，因為那時候主要依賴進口藥物，價格也比較貴。到了2023年，很多國產的新冠抗病毒藥物很快都納入醫保，價格也降下來了。另外，隨著產能的提高，現在的普及性有所提高，很多基層醫院、社區醫院也都有抗病毒藥物。

“還是有很多醫生，包括藥店的人員、網購平臺的工作人員，他們對新冠抗病毒的重要性認識是不夠的。他們覺得自己得了之后癥狀比較輕，或者說接觸的大部分人癥狀都比較輕，所以他們可能以為抗病毒藥沒太多意義，對癥治療就可以了。”李侗曾表示，實際上，三級綜合醫院、三甲醫院或者傳染病定點醫院，甚至是ICU的醫務人員，他們會接觸到更多的重癥病例甚至危重癥病例，所以他們對抗病毒的意識比較強。

首都醫科大學附屬北京地壇醫院的課題《在中國醫療衛生機構使用抗新冠病毒藥物對新型冠狀病毒感染疾病的治療效果研究》顯示，使用抗病毒藥物可以實現“四個減少”：減少住院發生風險、減少其他緩解癥狀藥物應用、減少癥狀恢復時間、減少病毒轉陰時間，有效性和安全性得到進一步驗證，可被廣泛用于醫療實踐。

日前，先聲藥業宣布，先諾欣（先諾特韋片/利托那韋片組合包裝）通過國家藥品監督管理局審評審批，從附條件批準轉為常規批準，用于治療輕中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）的成年患者。先諾欣成為國內首款獲得常規批準的口服抗新冠病毒藥物。

先諾欣是由先聲藥業與中國科學院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯合研發，具備自主知識產權的國產首款3CL靶點抗新冠創新藥。

據悉，從附條件批準后即被納入新冠特藥臨時醫保，至2023年12月被正式納入國家醫保藥品目錄，該藥物每盒/療程價格已降至479元，僅為同類進口產品的1/4，醫保支付后感染者自費部分最低不足百元。目前，先諾欣已覆蓋全國3600多家醫療機構。從美團數據顯示，先諾欣的在線銷量在國產抗新冠藥中排名第一。

曲儀慶表示，現在針對新冠的抗病毒藥物，主要有兩個路線，一個是3CL蛋白酶抑制劑，另一個是RdRp抑制劑。這兩種路線中，3CL蛋白酶抑制劑是最主要的一個抗病毒路線，現在更多藥物都是沿著這條路線設計的，它的優點是不會隨著病毒的變異而影響藥物效果。雖然病毒一直在變異，但它在復制過程中的主要環節沒有變化，所以3CL蛋白酶抑制劑能夠穩定地發揮抗病毒效果。