千枚息肉預(yù)警，祖孫三代確診，一人已癌變！福建醫(yī)生：若不干預(yù)，40歲后很可能……

“密密麻麻上千枚，

密集恐懼癥看了都要起雞皮疙瘩。”

4月23日，在福建衛(wèi)生報《醫(yī)生我想問·福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院直播間》中，該院胃腸外科副主任醫(yī)師楊常順分享的一則遺傳性家族性息肉病（FAP）典型病例及大腸癌防控相關(guān)科普知識，為腸癌高危人群敲響健康警鐘。

▲點(diǎn)擊圖片查看回放

截至發(fā)稿前，本場直播在各平臺觀看人數(shù)超21萬人次。

家族遺傳“魔咒”

一家三代接連查出腸道病變

張先生（化名）現(xiàn)年30歲，他的就醫(yī)契機(jī)，源于父親反復(fù)便血。起初，他只是陪同父親就診，經(jīng)楊常順系統(tǒng)檢查，老人被確診為腸癌。

醫(yī)生深入溯源排查后發(fā)現(xiàn)，老人患病并非偶然，根源是遺傳性家族性息肉病（FAP）——這是一種由染色體異常引發(fā)的遺傳性疾病，具有極強(qiáng)的家族聚集性，可世代遺傳。

“直系家屬務(wù)必盡快接受胃腸鏡篩查。”楊常順的提醒，讓張先生不敢懈怠，當(dāng)即組織三代直系親屬全員接受胃腸鏡體檢。

檢查結(jié)果令人憂心：張先生和年幼的孩子均查出腸息肉，其中張先生病情尤為嚴(yán)重，上千枚息肉密布全結(jié)腸，根本無法逐一切除。

▲張先生的腸鏡檢查結(jié)果

“這類重癥患者往往需要接受全大腸切除手術(shù)，術(shù)后小腸與直腸吻合，易出現(xiàn)排便次數(shù)增多等情況；病情復(fù)雜者，還需實(shí)施小腸造口。” 楊常順解釋。

萬幸的是，張先生就診及時，息肉尚未發(fā)生癌變。楊常順特別提醒，遺傳性家族性息肉病（FAP)癌變風(fēng)險極高，早期通常無明顯癥狀，患者40歲后癌變概率會大幅升高。此類遺傳性疾病雖難以完全預(yù)防，但早篩查、早干預(yù)、早手術(shù)，可有效阻斷癌變進(jìn)程。

高危人群速自查

這4類人要重點(diǎn)防范

哪些人屬于腸癌的高危人群，需要提早防范呢？結(jié)合臨床案例，楊常順梳理出四大重點(diǎn)人群：

1?? 有腸癌、腸息肉家族病病史者，尤其存在遺傳性家族性息肉病（FAP)背景者；

2?? 長期便血、反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變、不明原因消瘦等異常表現(xiàn)者；

3?? 有腸道息肉、慢性腸道疾病病史者；

4?? 福建本地居民，部分地區(qū)飲食偏油膩、高脂肪，腸癌發(fā)病風(fēng)險相對更高。

腸息肉發(fā)展為惡性腫瘤，通常需要15～20年，這是腸癌早篩、早干預(yù)的黃金窗口期。楊常順指出，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸息肉、早期腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前無痛腸鏡技術(shù)成熟、安全性高，建議普通人群45歲以上，高危人群40歲以上將腸鏡納入常規(guī)體檢，有家族遺傳史者，篩查年齡可提前至10-12歲

查出息肉別忽視

治療復(fù)查要跟上

一旦查出腸道息肉，需及時規(guī)范治療，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查。

治療方面：①息肉數(shù)量少、體積偏小，可通過內(nèi)鏡微創(chuàng)切除。②如張先生一般多發(fā)彌漫性息肉，無法逐個切除，需外科手術(shù)切除病變結(jié)腸；③確診腸癌患者，需結(jié)合病理分期，個體化選擇手術(shù)、化療、免疫、靶向等綜合治療。

復(fù)查方面：①良性微小息肉首次切除后，每1-2年復(fù)查；②息肉數(shù)量多、體積偏大或?qū)傧倭鲂韵⑷猓ㄗh每年復(fù)查；③遺傳性家族性息肉病（FAP)患者，需每3-6個月密切隨訪復(fù)查。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：林穎

主持人：孫牧野 攝影：章立強(qiáng)

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編輯：楊歡歡

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