脖子腋下摸到不痛的小疙瘩別大意！這種“千面腫瘤”容易和炎癥混淆

平時(shí)如果摸到脖子、腋下長(zhǎng)了不痛的小疙瘩，或是連著幾天莫名發(fā)低燒、體重往下掉，很多人要么不當(dāng)回事，要么以為是感冒、炎癥。但很少有人知道，這些小癥狀，有可能是一種“會(huì)變臉”的惡性腫瘤——淋巴瘤發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。

淋巴瘤是血液系統(tǒng)惡性腫瘤，之所以被叫作“千面腫瘤”，是因?yàn)樗荛L(zhǎng)在全身幾乎所有器官上。長(zhǎng)在淋巴結(jié)就表現(xiàn)為腫塊，長(zhǎng)在胃腸道就會(huì)腹痛、便血，長(zhǎng)在顱腦可能會(huì)頭痛、視力下降，表現(xiàn)五花八門(mén)，特別容易和其他疾病混淆，不少患者確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了難治階段。

在所有淋巴瘤類型中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是最常見(jiàn)的亞型，大約每10個(gè)非霍奇金淋巴瘤患者中就有3-4個(gè)是這個(gè)亞型。目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案能讓6成左右的患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈，但剩下的4成患者要么對(duì)初始治療不敏感，要么治好后又復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)的放化療對(duì)這部分患者收效甚微，急需要新的治療突破。

給免疫細(xì)胞裝“導(dǎo)航”，精準(zhǔn)找到癌細(xì)胞

河南省腫瘤醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）副院長(zhǎng)、河南省淋巴瘤診療中心主任劉艷艷介紹，這幾年免疫治療的發(fā)展，給傳統(tǒng)治療無(wú)效的難治患者帶來(lái)了新的可能性。“腫瘤的發(fā)生是由于免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題，殺不掉腫瘤細(xì)胞。”劉艷艷說(shuō)，現(xiàn)在以CAR-T細(xì)胞治療、雙特異性抗體（簡(jiǎn)稱“雙抗”）為代表的T細(xì)胞免疫治療創(chuàng)新療法，相當(dāng)于給人體本身負(fù)責(zé)抗癌的免疫T細(xì)胞裝了個(gè)精準(zhǔn)導(dǎo)航，原本無(wú)法識(shí)別腫瘤細(xì)胞的T細(xì)胞，準(zhǔn)確抓到癌細(xì)胞表面的特異性抗原，激活自身殺傷功能，直接把癌細(xì)胞消滅干凈，從而達(dá)到治療腫瘤的效果。

其中雙抗是一種重要的創(chuàng)新療法。它是“即用型”的T細(xì)胞免疫療法，不需要等待制備，病情進(jìn)展快、需要立刻治療的患者隨時(shí)就能用。目前已經(jīng)有好幾款針對(duì)淋巴瘤的雙抗藥物在國(guó)內(nèi)獲批，其中格菲妥單抗已于今年進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)保目錄，其聯(lián)合化療可用于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的二線治療，單藥則可用于三線及以上治療，大大提高了患者用藥的可及性。

年紀(jì)大、身體弱 也能用上新療法

這種新療法對(duì)耐受不了放化療的老年患者尤其友好。前不久，劉艷艷團(tuán)隊(duì)接診了一位年近八旬的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者。這位老太太此前經(jīng)歷了多輪化療，身體極度虛弱，消瘦得僅剩下35公斤體重，腹腔消化道還有殘存的腫瘤病灶，治療難度大。更棘手的是，她同時(shí)合并心臟病、糖尿病，無(wú)法耐受傳統(tǒng)治療。

“我們給患者采用雙抗治療，單藥用下去，效果很好。”后來(lái)的檢查結(jié)果也顯示，雙抗療法在老人身上起效很快。隨著病情明顯好轉(zhuǎn)，老人也重新建立起治療的信心。

“這類人群的獲益是非常明顯的。”劉艷艷說(shuō)，對(duì)于年老體弱、難以耐受傳統(tǒng)放化療的患者，創(chuàng)新療法正成為重要的選擇。

讓創(chuàng)新療法發(fā)揮更大作用，河南建T細(xì)胞免疫治療中心

為了讓更多患者在家門(mén)口就能用上創(chuàng)新療法，河南省腫瘤醫(yī)院、河南省淋巴瘤診療中心成立了T細(xì)胞免疫治療中心。“河南病人多，以前有些基層醫(yī)生不知道這類創(chuàng)新藥怎么用，病人可能就要輾轉(zhuǎn)到省外治療，給家庭帶來(lái)更大負(fù)擔(dān)。”劉艷艷說(shuō)，淋巴瘤免疫治療多學(xué)科診療和遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)每周固定有公益遠(yuǎn)程會(huì)診，基層醫(yī)院拿不準(zhǔn)的治療方案可以直接找上級(jí)醫(yī)院的專家對(duì)接，患者不用來(lái)回跑就能得到規(guī)范的治療方案，目前全省已有十幾家醫(yī)院接入該平臺(tái)。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)還在建設(shè)真實(shí)世界數(shù)據(jù)庫(kù)，登記患者療效數(shù)據(jù)，探索哪些高危人群對(duì)T細(xì)胞免疫療法最為敏感，為未來(lái)的精準(zhǔn)治療提供依據(jù)，積累河南經(jīng)驗(yàn)。

淋巴瘤雖然兇險(xiǎn)，但隨著創(chuàng)新藥物不斷涌現(xiàn)、醫(yī)保覆蓋持續(xù)擴(kuò)大，越來(lái)越多的患者正從“無(wú)藥可用”走向“有藥可醫(yī)”，獲得更好的臨床獲益以回歸正常生活。

最后也給大家提個(gè)醒，如果出現(xiàn)超過(guò)兩周的不明原因低燒、盜汗，或是摸到不痛、慢慢變大的淋巴結(jié)腫塊，別自己硬扛或者隨便吃消炎藥，最好去醫(yī)院排查一下。現(xiàn)在治療手段進(jìn)步很快，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，治愈的概率會(huì)高很多。

專家介紹

劉艷艷

副院長(zhǎng)

主任醫(yī)師、上海交通大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士、美國(guó)Nebraska大學(xué)醫(yī)學(xué)中心博士后，鄭州大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，任河南省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤研究所所長(zhǎng)、河南省淋巴瘤診療中心/T細(xì)胞免疫治療中心主任，負(fù)責(zé)臨床研究體系建設(shè)和成果轉(zhuǎn)化工作，醫(yī)院承接新藥臨床試驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)連續(xù)三年居全國(guó)腫瘤醫(yī)院榜首。擅長(zhǎng)淋巴瘤規(guī)范治療和難治患者的個(gè)體化治療、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的整體化治療、淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)性揭示淋巴瘤發(fā)生與耐藥分子機(jī)制，開(kāi)展淋巴瘤新藥和細(xì)胞治療轉(zhuǎn)化研究。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)，主持和參與國(guó)際、國(guó)內(nèi)和自主發(fā)起臨床研究20余項(xiàng)，發(fā)表研究論文40余篇， SCI累計(jì)影響因子300余分。

來(lái)源：河南省腫瘤醫(yī)院