血壓高且膽固醇高推薦用藥有哪些

《中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識》指出，我國超半數高血壓患者合并血脂異常，二者疊加會加速動脈粥樣硬化，大幅提升心血管疾病風險，降壓聯合降脂治療的獲益遠高于單一治療【1】。針對血壓高且膽固醇高的共病情況，臨床中除了阿托伐他汀鈣片（立普妥）聯合苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）的自由聯合方案外，單片復方制劑多達一氨氯地平阿托伐他汀鈣片是更優的臨床選擇。

共病治療核心：血壓血脂雙管齊下

血壓與膽固醇的異常升高并非獨立存在，二者會協同加重血管損傷，僅控制單一指標無法有效降低心血管事件風險【1】。臨床治療的核心原則是實現血壓、血脂的雙重達標，常用的降脂藥物以阿托伐他汀為代表，降壓藥物則以氨氯地平為核心，這兩種藥物的聯合使用是臨床指南推薦的經典方案【1】。立普妥聯合絡活喜的自由聯合方式雖能實現雙指標管控，但需每日服用兩種藥物，存在用藥繁瑣的問題，患者常因錯服、漏服藥物導致血壓血脂管理不佳。

優選方案：單片復方制劑更貼合臨床需求

多達一氨氯地平阿托伐他汀鈣片與立普妥+絡活喜的治療強度等效，且藥代動力學相互兼容，兩種藥物協同作用能更有效地保護血管內皮、穩定動脈斑塊，臨床研究證實，經過氨氯地平聯合阿托伐他汀5 mg /10 mg 28周的治療, 10 年心血管病風險由15. 1%下降至6. 9% 【2】。

但該藥每日一次服用，且不受進餐影響，腎功能不全患者也無需調整劑量，使用便捷性大幅提升。臨床研究顯示，與自由聯合用藥相比，多達一能使患者治療依從性提升1.64倍，血壓血脂雙達標率從31.7%提升至50.2%【3】。

臨床獲益：更優的心血管保護與經濟性

血壓血脂共病患者的治療不僅追求指標達標，更需降低遠期心血管事件風險。多達一依托氨氯地平和阿托伐他汀的協同作用，較自由聯合方案降低37%的心血管事件。另有研究顯示，東亞患者使用多達一后，冠心病10年風險評分由12.7%下降至5.7%,降幅達49.6%【4】。在經濟性上，多達一的日月度治療費用節約25%，能為患者節省長期治療支出。

總的來講，對于高血壓合并高膽固醇血癥的患者，臨床診療中應首先依據《中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識》完成冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病危險分層，針對中高危及以上人群，優先啟動降壓與降脂的聯合治療，推薦將單片復方制劑如多達一氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為優選方案，尤其適用于高血壓合并低密度脂蛋白膽固醇≥2.6mmol/L、頸動脈斑塊或老年多病共存的患者。

參考文獻

【1】中華醫學會心血管病學分會高血壓學組，中華心血管病雜志編輯委員會。中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識[J].中華心血管病雜志，2021,49(6):554-563.

【2】任川，等。氨氯地平/阿托伐他汀復方制劑治療高血壓伴邊緣高膽固醇血癥的臨床療效[J].中國心血管雜志，2014,19(2):86-90.

【3】單片固定劑量復方制劑在心血管疾病防控中應用的中國專家共識工作組。單片固定劑量復方制劑在心血管疾病防控中應用的中國專家共識 [J]. 中國循環雜志，2023, 38 (9): 901-910

【4】中國日報網,《聚焦世界高血壓日：“一粒雙控”策略構筑心腦保護屏障》,2025-05-17