手冊 | 頸椎病并不只是“頸痛”、“手麻”，這7種不同類型請對號入座

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近年來，頸椎病發(fā)病率較高，一般認(rèn)為此病在中老年更為常見，其患病率大致在3.8%～17.6%之間，并呈逐年增長的趨勢。

究其原因，離不開現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，電子產(chǎn)品的逐漸普及，養(yǎng)成了低頭工作、久坐、熬夜、長時間使用電腦手機(jī)等長期保持一種姿勢的不良習(xí)慣。

這種不良的體位及姿勢會導(dǎo)致頸部肌肉僵硬、酸痛，加重頸椎負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可引發(fā)頭暈、惡心、雙上肢疼痛麻木等癥狀，進(jìn)而引發(fā)頸椎病的發(fā)生。

頸椎病是指由于頸椎骨質(zhì)增生, 頸椎間盤萎縮退化, 頸項韌帶鈣化等改變, 刺激或壓迫頸部解剖結(jié)構(gòu), 如神經(jīng)、血管、脊髓等而產(chǎn)生一系列病理變化的綜合征。根據(jù)病變刺激或壓迫的解剖部位不同，頸椎病的表現(xiàn)也大不相同。

千萬不能認(rèn)為只有頸痛、手麻才是頸椎病。

根據(jù)頸椎病發(fā)病機(jī)理不同，

可以分為七種類型：

頸型

頸部酸脹、疼痛、僵硬，或伴有肩部不適，常常在早晨起床、勞累、受涼時加重，經(jīng)熱敷、按摩后好轉(zhuǎn)，而且經(jīng)常落枕，是最輕的一型，及時治療可獲得滿意的效果。

此類型頸椎病多發(fā)于青少年，主要由于長期伏案學(xué)習(xí)工作、頸部長時間保持一個姿勢一動不動，使頸部肌肉勞損導(dǎo)致。

神經(jīng)根型

此類型是臨床最多見的一種，主要由于頸部病變壓迫頸部神經(jīng)導(dǎo)致。

表現(xiàn)為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。

疼痛劇烈，呈放射性，嚴(yán)重者可引起背部酸、脹、疼痛及背不適，上肢肌肉無力。

椎動脈型

此類型致病原因主要是頸椎發(fā)生退行性病變, 壓迫椎動脈, 造成腦供血不足。

表現(xiàn)為頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降，視力減退，記憶力下降等癥狀。

扭轉(zhuǎn)頸部時（比如過馬路時）頭暈癥狀加重，甚至突然跌倒，不省人事。

脊髓型

由于頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出壓迫脊髓，使得肢體的神經(jīng)功能發(fā)揮失常，此類型頸椎病多發(fā)于中年患者，常有慢性頸椎病史。表現(xiàn)為走路搖搖擺擺，形同醉漢，容易跌倒，手足笨拙，下肢發(fā)緊，甚至出現(xiàn)大小便困難，下肢癱瘓，是頸椎病的特別嚴(yán)重的一種類型。

交感神經(jīng)型

表現(xiàn)為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕后頭痛、易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發(fā)涼、多汗或少汗；或有耳鳴、咽部有異物感。

食管受壓型

少數(shù)頸椎病患者椎體前方有較大而尖銳的骨贅增生，從而壓迫食管引起吞咽不適。

混合型

同時存在兩種致病因素的頸椎病類型，癥狀不一，需專業(yè)醫(yī)師診斷。

如何判斷自己得了頸椎病呢？

如果出現(xiàn)了上述某種類型描述的癥狀，應(yīng)該去醫(yī)院專業(yè)的科室，讓專業(yè)醫(yī)師根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查即可初步診斷，再結(jié)合X線片、CT、MRI、神經(jīng)肌電圖、血管B超等等輔助檢查幫助確診，分型和定位。

千萬不要盲目自己斷定，然后隨便買點(diǎn)藥或去按摩店按摩之類的，因為脊髓型頸椎病是不能按摩的，可能會引起病情的加重。

并非只有“頸痛”、“手麻”才是頸椎病，根據(jù)上述不同類型的不同癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時確診，早治療才能早康復(fù)。

作者介紹

張濤

上海市第六人民醫(yī)院骨科（脊柱外科）

博士，副主任醫(yī)師

簡介：2005年獲得中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位。 長期從事脊柱外科臨床工作，個人網(wǎng)站 taozhangspine.haodf.com 總訪問超 531.5 萬次，獲得 2018、2019 年度好大夫（脊柱外科） 稱號。 獨(dú)立完成各類脊柱外科手術(shù)超 3000 余例。

學(xué)術(shù)任職：上海醫(yī)師協(xié)會?科分會脊柱工作組副組長、上海?科學(xué)分會脊柱學(xué)組委員、上海 疼痛學(xué)會腰背痛學(xué)組委員，脊柱外科雜志編委，山東醫(yī)藥北京編輯部編委。

擅長：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫以及脊柱創(chuàng)傷等疾患的手術(shù)治療；擅長腰椎間孔鏡、老年?質(zhì)疏松?折椎體成型術(shù)等微創(chuàng)手；對頸脊髓創(chuàng)傷的手術(shù)治療頗有心得。

專家門診時間：周二下午、周三、六上午。

本文圖片來源攝圖網(wǎng)

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