國家醫保局答每經問：CT、磁共振等檢查檢驗項目價格有所下調，診查、護理、手術等項目價格有所上調

4月13日，國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會，介紹《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）有關情況。

《每日經濟新聞》記者從現場獲悉，分級診療體系是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導患者有序就醫，讓常見病、多發病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫院救治，既能方便群眾就醫，又降低了就醫負擔。

為了更好推進分級診療體系的建立，支持不同等級醫療衛生機構錯位發展，國家在醫療服務價格管理方面有哪些支持措施？

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇回答《每日經濟新聞》記者上述提問時表示，2021年起，我國所有省份均已建立了醫療服務價格動態調整機制，各地每年開展調價評估，符合調價條件的地區就可以開展調價。醫療服務價格調整中體現“有升有降”，以設備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗項目價格有所下調，而以技術價值、技術勞務價值為主的診查、護理、手術等項目價格有所上調。

（每經記者 周逸斐 攝）

推動新技術加速走向臨床應用

黃心宇進一步向《每日經濟新聞》記者表示，近年來，醫保部門持續推進醫療服務價格改革和治理，統一規范全國醫療服務價格項目，加快新技術新產品的臨床轉化速度，充分發揮價格政策的引導作用，有針對性促進分級診療。

一是鼓勵基層用好價格政策開展適宜服務。指導基層用好價格項目政策，結合立項指南落地，鼓勵基層用好上門服務費、安寧療護費、家庭病床建床費、互聯網診查費（復診）、中醫康復類等項目；優化基層醫療衛生機構價格管理，落實一般診療費政策。分類優化醫療服務價格體系，對一二級手術和護理、影像檢查檢驗等醫療服務價格項目，適當縮小不同等級醫療機構之間的價格差距；對于換藥、注射、輸液、采血等均質化程度高的醫療服務價格項目，加快推進區域內的價格相對協同。

二是支持大醫院應用臨床新業務、新技術。聚焦填補診療空白、滿足患者需求、代表科技前沿的技術創新，在醫療服務價格立項指南中，統一新增了一系列前瞻性的醫療技術的價格項目，推動人工心臟、腦機接口、手術機器人、遠程手術、病理數字化切片等新技術，加速從實驗室走向臨床應用，為相對成熟的醫療技術進入臨床提供明確收費依據，穩定醫療科技創新回報預期，促進不同等級醫療衛生機構錯位發展。

三是持續優化醫療服務價格結構。2021年起，所有省份均已建立了醫療服務價格動態調整機制，各地每年開展調價評估，符合調價條件的地區就可以開展調價。醫療服務價格調整中體現“有升有降”，以設備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗項目價格有所下調，而以技術價值、技術勞務價值為主的診查、護理、手術等項目價格有所上調。在此重申，醫療服務價格調整實行屬地管理，只要各地區達到調價啟動條件，并符合醫保基金安全的基本條件，國家醫保局堅定支持各地依規依程序在調價總量范圍內因地制宜、突出重點、有升有降調整醫療服務價格，不需要醫保局進行審批。

我國已基本建立分級診療格局

近年來，中央先后印發多個分級診療制度建設的文件，對分級診療制度提出了明確要求，目前分級診療體系的建設進展如何？

國家衛生健康委副主任鄭哲表示，2015年以來，國務院辦公廳先后印發了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》等文件，基本上形成了分級診療制度的框架設計。

總體上看，分級診療體系建設正在由打好基礎逐步轉向質量效益綜合提升階段。

一是我國醫療衛生服務可及性明顯改善。現在全國有超過110萬所醫療衛生機構覆蓋城鄉，基本醫療衛生服務覆蓋14億人，超過90%的居民可以在15分鐘內到達最近的醫療服務點。

二是基層醫療服務更加夯實。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心科室設置不斷豐富，設施設備水平穩步提高，群眾基層就醫環境持續改善。現在基層已經具備了常見病診療和慢性病管理，包括公共衛生等基本服務能力。

“另外，也實施了全科醫生特崗計劃，農村訂單定向免費醫學生培養計劃，落實自愿到農村工作的大學畢業生鄉鎮衛生院編制專項保障，這幾年來已經有1萬多名大學畢業生入編到鄉鎮，并到村基層提供醫療衛生服務。”鄭哲指出。

三是分級診療的格局已經基本建立。2025年數據顯示，全國基層醫療衛生機構診療人次達到55.6億，占比已經超過半數達到52.6%，基層診療人次和占比是持續提升的，分級診療成效也在顯現。另外，雙向轉診的醫療人次也在持續增長，2025年比2020年增加超過了50%，群眾上下轉診更加便捷。