這個山區衛生院年出院人次增長64.18%，怎么做到的？

醫共體總醫院要不斷推動人才、設備、技術同步下沉山區衛生院。

撰文丨嚴國進

來源丨縣域和基層醫聲

“以前，衛生院設備簡陋，稍微重一點的病都得往縣城跑，來回折騰大半天。現在，大不一樣了！”近日，云南省紅河哈尼族彝族自治州紅河縣垤瑪鄉牛紅村村民朱哈巖感慨道。（《健康報》，3月16日）

山區衛生院是山區醫療衛生服務體系的基石，是實現山區居民全過程、全生命周期健康服務的基礎。山區衛生院能方便快捷地為居民提供基本醫療、公共衛生、急救轉診等服務，如常見病、多發病的診斷和治療，且診療費用相對較低，有助于減輕患者經濟負擔，提高醫療服務可及性。

山區衛生院醫療技術薄弱、 服務能力不足

山區衛生院受地理阻隔、人口分散、交通不便、財政投入不足、人才虹吸效應等影響，服務能力與山區居民健康需求嚴重錯位，長期面臨“招人難、留人難、設備缺、技術弱”的困境，居民常需輾轉數小時赴縣城就醫，慢性病管理斷檔、急癥識別滯后、中醫藥服務覆蓋不足等問題突出。

調研顯示，部分山區衛生院仍停留在“老三件”（聽診器、血壓計、體溫計）水平，甚至無法開展三大常規檢查；而居民因不信任衛生院服務能力，“小病跑縣城、大病赴省城”成為常態，導致山區衛生院門可羅雀，住院患者寥寥無幾。

云南紅河醫共體 多維賦能山區衛生院

2024年4月，云南省紅河縣啟動緊密型縣域醫共體西部醫療區域次中心建設，一場惠及山區居民的醫療變革就此拉開序幕。以垤瑪鄉中心衛生院為例，2025年，門診量達88259人次，較2024年增長39.33%；出院1343人次，同比增長64.18%。其創新做法在于：

一是下派專業骨干。該縣緊密型縣域醫共體總醫院向該院下派專業骨干擔任副院長和業務科室主任，推行縣級垂直管理與同質化運營。

二是重構功能科室。明確內科、外科、兒科等科室定位，增設慢病管理站、中醫館等，修繕老舊基礎設施，更新規章制度與宣傳標識，讓就醫環境變得整潔有序。

三是創建整改提升。依托醫共體組建縣級評審專家組，深入該院指導問題整改，通過“以評促建、以評促改”推動基層醫療服務能力提升。2025年，該院達到國家推薦標準。

四是下沉人才、設備、技術。在人才方面，醫共體總醫院累計派駐消化風濕免疫科、兒科、中醫科、外科等多個專業醫療人才72人次，同時吸納衛生院骨干到總醫院進修，通過“師帶徒”模式，實現“現場帶教﹢微信溝通﹢遠程會診”的全天候幫扶。

在設備方面，按需求調撥CT、麻醉機、體外除顫儀、輸液泵等先進設備，并建立心電診斷、醫學檢驗、消毒供應中心，實現“基層看病、縣級診斷”。

在技術方面，該院在總醫院專家指導下，成功開展15項新技術、新項目。如今已能獨立完成四肢骨折切開復位內固定術、軟組織感染創面清創﹢VSD（負壓引流術）等常規手術。

五是強化醫防融合。總醫院依托中央組織部“組團式”幫扶專家、州縣緊密型醫聯體專家，聯合垤瑪鄉中心衛生院等分院，以三級聯動方式開展常態化下鄉巡回義診，為居民提供免費疾病篩查、健康咨詢等服務；針對行動不便的老年人、慢性病患者，以家庭醫生為主體，提供上門問診、用藥指導等服務。

讓醫共體總院全面托管山區衛生院

云南省紅河縣醫共體多維賦能山區衛生院的實踐表明，只要政策精準、資源到位、機制落地，完全可在3—5年內推動山區衛生院實現從“小病不敢看”到“慢病有專管、急癥能處置、康復不出山”的轉變。

各地需深入推進精準幫扶工作，推動醫共體總院全面托管山區等基層衛生院，聚焦一體化管理下沉、醫療人才下沉、基層?？平ㄔO、服務重心下沉等關鍵環節，持續創新、充實、調整、完善幫扶科室、形式與內容，“帶著泥土移栽”，培育更多衛生院?？?、骨干、名醫，讓優質醫療資源在所有山區衛生院扎根生長。

此外，還需做好三方面工作：

首先，持續完善山區醫療衛生服務體系。強化山區醫療衛生人才培訓，保障山區衛生院及村衛生室運行經費，充實山區衛生人才隊伍，出臺針對性傾斜激勵機制，積極推進智慧醫院、數字醫療建設，著力提升山區醫療服務能力，打造更多本土醫療專家。

其次，通過“縣聘鄉用”“鄉聘村用”、選派幫扶、技術支援、雙向轉診、學科建設示范引領、掛職駐點等系列舉措，推動醫療專家門診、專科專病門診及病房下沉至山區衛生院，組織大中型醫院醫療專家定期輪流到山區衛生院坐診、義診、巡診、查房、指導，讓山區居民不出山就能看上名醫，零距離享受優質診療、保健、康復服務。

再者，組織更多山區醫生跟班學藝，選派至大中型醫院開展專題進修，涵蓋理論培訓、實踐操作等內容，持續提升山區醫生診療技能，為山區患者提供更優質的醫療服務。

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