這味藥材是潤(rùn)肺散結(jié)，止咳化痰的王牌中藥

直接上干貨，這味中藥材就是川貝母，

川貝母性苦、味甘，微寒。浙貝母苦，寒。歸肺、心經(jīng)。

應(yīng)用與鑒別

貝母分為川貝母和浙貝母兩種。川貝母潤(rùn)肺化痰止咳之力較強(qiáng)，故陰虛肺燥咳嗽宜用。浙貝母適用于外感風(fēng)熱或痰火郁結(jié)咳嗽等癥。

1.用于止咳化痰。主治痰熱咳嗽，常與知母同用，如《太平惠民和劑局方》之二母丸，即貝母、知母成方，主治肺熱痰咳等癥。再如《全幼心鑒》以貝母配甘草治療孕婦及小兒痰咳。再如《證治準(zhǔn)繩》之貝母散，即貝母、杏仁、紫菀、款冬花、麥冬成方，常與止咳養(yǎng)陰藥配伍，治療小兒痰嗽，久咳氣急，其中有痰者用浙貝母，無(wú)痰者或肺燥有痰者選用川貝母。

2.用于清熱化痰，止咳定喘。如《中藥成藥學(xué)》之二母寧嗽丸，即貝母、知母、石膏、梔子、瓜蔞仁、黃芩、桑白皮、橘皮、茯苓、五味子、甘草成方，方中以浙貝母清熱化痰，止咳定喘為主藥，知母滋陰清虛熱，桑白皮、橘皮順氣止咳定喘，主治實(shí)熱證之咳嗽氣喘，咽干口燥，胸滿(mǎn)氣促，音啞喉痛，久咳不止等癥。

3.用于肺燥有痰之咳嗽。如《醫(yī)學(xué)心悟》之貝母瓜蔞散，即貝母配瓜蔞、天花粉、橘紅、茯苓、桔梗成方，潤(rùn)燥化痰，主治肺燥有痰，嗆咳，咯痰不利，咽喉干痛，上氣喘促等癥。本方實(shí)為二陳湯去半夏、甘草加味而成，因半夏性燥，易于耗津，故改用川貝母、瓜蔞清熱化痰、潤(rùn)肺止咳，天花粉生津潤(rùn)燥，桔梗宣肺利咽，上藥皆是清潤(rùn)之品，適用于肺燥有痰之證。

下面講川貝母治肺燥咳嗽的機(jī)制。燥熱傷肺，灼液成痰，燥痰不化，清肅無(wú)權(quán)，導(dǎo)致肺氣上逆，咳嗽嗆急，咳痰不利，咽干口燥，上氣喘促等癥。以上諸證，皆適宜川貝潤(rùn)肺化痰。程鐘齡說(shuō)：“大抵痰有燥濕之分，濕痰滑而易出，其源于脾，脾實(shí)則消之；燥痰澀而難出，多生于肺，肺燥則潤(rùn)之。”貝母、瓜蔞皆為清熱化痰、潤(rùn)肺利氣之品，故能使熱清則痰消，肺燥而氣肅，諸證自愈。

又如《醫(yī)學(xué)心悟》類(lèi)中風(fēng)門(mén)之貝母瓜蔞散，即本方去天花粉、茯苓、桔梗，加黃芩、黃連、梔子、膽南星、甘草成方，主治類(lèi)中風(fēng)，肺火痰熱壅盛、肺燥干咳等癥。肺燥咳嗽在臨床最為多見(jiàn)，對(duì)燥證的治療，必須用潤(rùn)燥法，分為輕宣潤(rùn)燥、甘寒滋潤(rùn)兩類(lèi)。輕宣潤(rùn)燥法，適用于感受涼燥或溫燥之證；甘寒滋潤(rùn)法適用于治療內(nèi)臟津液不足，或感受溫邪，化燥傷陰之證。

輕宣潤(rùn)燥有桑杏湯、杏蘇散、清燥救肺湯、沙參麥冬湯，其中清燥救肺湯最好用，最常用。甘寒滋潤(rùn)有瓊玉膏、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯、五汁飲、麥門(mén)冬湯、增液湯。對(duì)于以干咳為主癥的，我推崇用百合固金湯。對(duì)陽(yáng)明溫病，津液不足，大便秘結(jié)者，我推崇用增液湯。上述清宣潤(rùn)肺和甘寒滋潤(rùn)方中，只有桑杏湯和百合固金湯有貝母，我臨證治療干咳諸證，每每必用川貝母，肺燥有痰時(shí)川貝母、浙貝母同用，效果倍增。所以其他方劑中不用貝母，讓我百思不得其解。

即便是五汁飲、增液湯，也不是不能用貝母，因?yàn)樨惸改芮鍩嵘⒔Y(jié)，特別是清肺熱散結(jié)。如消瘰丸，貝母清熱散結(jié)，肺與大腸相表里，也治療陽(yáng)明有熱，大便干燥。燥在上者，治宜清燥救肺，代表方劑是《醫(yī)門(mén)法律》之清燥救肺湯。

燥在中者，治宜生津益胃，代表方劑是《金匱要略》麥門(mén)冬湯，主治白喉、肺痿。白喉、肺痿是病在肺而源在胃，故以益胃生津，止逆下氣為主。此方是補(bǔ)土生津法偏于肺陰虛者。如果是肺氣虛，根據(jù)損其肺者利其氣，用人參、甘草補(bǔ)土生津。燥在下者，法宜滋腎潤(rùn)肺。我臨證治干咳，夜晚發(fā)作明顯者，必選百合固金湯滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。潤(rùn)腸通便，滋陰潤(rùn)燥的代表方劑是五汁飲和增液湯。

4.用于清熱散結(jié)。如《醫(yī)學(xué)心悟》之消瘰丸，即玄參、貝母、牡蠣成方，清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。方中玄參苦咸，微寒，滋陰降火，能散癭瘤瘰疬。浙貝母辛平，解郁散結(jié)，化痰消腫。生牡蠣咸寒，益陰潛陽(yáng)，化痰軟堅(jiān)。凡肺腎陰虛，虛火內(nèi)動(dòng)，灼津?yàn)樘担祷鹉Y(jié)而成瘰疬，用之消散，可以取效。若病久潰爛者亦可用之。

我臨證應(yīng)用常加入昆布、海藻、瓜蔞皮等軟堅(jiān)化痰藥；肝氣不舒者合加味逍遙散，以疏肝郁；肝火旺者加牡丹皮、梔子、夏枯草等清肝火藥。我用消瘰丸治療乳癰，必加穿山甲、鹿角霜、乳香、沒(méi)藥，效果很好。另外介紹一個(gè)治療乳癰的方劑，用雞蛋清與鹿角霜調(diào)勻外敷，效果甚佳。

5.川貝配連翹主治項(xiàng)下瘤癭。以貝母為末配砂糖服，消痰，潤(rùn)心肺，止咳嗽。

6.鑒別。

①浙貝母主治外感咳嗽，癰疽瘰疬；川貝母主治內(nèi)傷咳嗽，虛勞肺傷。②半夏與川貝母皆治痰咳，但半夏兼治脾肺之癥，貝母獨(dú)善清金潤(rùn)肺；半夏用其辛，貝母用其苦；半夏用其溫，貝母用其涼；半夏性速，貝母性緩；半夏散寒，貝母清熱。二者性味、功用大有不同。

用量

3～9g。用于化痰止咳，宜研細(xì)粉沖服，每次1～1.5g。

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本文節(jié)選自《張氏醫(yī)門(mén)零金碎玉微信小課堂.第二集》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，張炳厚主編。若存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)留言聯(lián)系刪除。文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非診斷依據(jù)！

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