膽固醇和甘油三酯都是血脂，哪一項(xiàng)升高更加嚴(yán)重？告訴你大實(shí)話

很多人去醫(yī)院檢查血脂的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)血脂里面又有一些項(xiàng)目，比如常見的就是膽固醇和甘油三酯，問題來了，有人是膽固醇升高，有人是甘油三酯升高，究竟哪一項(xiàng)升高更嚴(yán)重呢？

首先來了解一下膽固醇，膽固醇是細(xì)胞膜的重要成分，參與合成維生素D、性激素（如雌激素、睪酮）和膽汁酸（幫助消化脂肪），膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，很多人容易把它們弄混，會(huì)覺得低密度脂蛋白越高越好，高密度脂蛋白越低越好，其實(shí)這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。

低密度脂蛋白屬于壞的膽固醇，如果低密度脂蛋白過高，很容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引起血栓狹窄，甚至是血栓形成；高密度脂蛋白則屬于好的膽固醇，高密度脂蛋白如果升高，則對(duì)于血管具有一定的保護(hù)作用。

所以，如果膽固醇升高，而且主要是低密度脂蛋白升高為主，這個(gè)時(shí)候就要小心了，由于會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，所以會(huì)增加腦梗、心梗等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

至于甘油三酯，是由長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，作為血脂的一種，甘油三酯增加會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加，這同樣容易增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，另外，甘油三酯升高，還會(huì)影響到胰腺的微循環(huán)，從而更易誘發(fā)急性胰腺炎。

總體而言，膽固醇對(duì)于心腦血管的影響更大，鑒于現(xiàn)在心腦血管疾病的發(fā)病率很高，而且導(dǎo)致的死亡率也很高，所以膽固醇升高比甘油三酯升高更加可怕，甘油三酯也會(huì)引起血管病變，但風(fēng)險(xiǎn)還是要低于膽固醇。

如果一個(gè)人罹患了心血管疾病或者腦血管疾病，醫(yī)生會(huì)建議患者嚴(yán)格控制膽固醇，特別是低密度脂蛋白的水平，原因是這種膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度息息相關(guān)。

中國阜外醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)多年年研究，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)分層的成年人心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)最低的低密度脂蛋白膽固醇水平，進(jìn)行了匯總分析，這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在了權(quán)威期刊JAMA Network Open上。

這項(xiàng)研究是通過對(duì)中國健康評(píng)估和通過全國團(tuán)隊(duì)合作降低風(fēng)險(xiǎn)（ChinaHEART）項(xiàng)目的前瞻性隊(duì)列研究，分析了3789025名參與者的數(shù)據(jù)。ChinaHEART項(xiàng)目是一項(xiàng)涵蓋中國31個(gè)省份的前瞻性隊(duì)列研究，招募了35至75歲的居民。參與者根據(jù)其病史和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)，共分為低風(fēng)險(xiǎn)、一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防隊(duì)列。

低風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)列的心血管疾病死亡率最低的平均低密度脂蛋白水平是3.05mmol/L（117.8 mg/dL）；對(duì)未患心血管疾病，但有高危風(fēng)險(xiǎn)的一級(jí)預(yù)防隊(duì)列來說，低密度脂蛋白膽固醇的最佳水平為2.75mmol/L（106.0 mg/dL），對(duì)于已有心血管疾病的二級(jí)預(yù)防人群來說，這個(gè)指標(biāo)的最佳水平為1.45mmol/L（55.8 mg/dL）。

通過這項(xiàng)研究，我們不難發(fā)現(xiàn)，有心血管疾病的人，低密度脂蛋白的控制是非常嚴(yán)格的。

膽固醇升高和甘油三酯升高所需要的藥物也是有所不同的，對(duì)于膽固醇升高，醫(yī)生最常用的藥物就是他汀類藥物，它通過阻斷肝臟中HMG-CoA還原酶（膽固醇合成的關(guān)鍵酶），減少內(nèi)源性膽固醇生成，更重要的是，他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白的水平，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

像辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等，都屬于他汀類藥物。

而甘油三酯升高，則主要使用的是貝特類藥物，貝特類藥物是一類主要用于調(diào)節(jié)血脂的處方藥，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α，降低甘油三酯水平，像非諾貝特、苯扎貝特等都屬于此類藥物。

最后，無論是甘油三酯升高還是膽固醇升高，保持良好的生活習(xí)慣都是必須的，這些生活習(xí)慣包括戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離高脂肪食物（包括動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食物、動(dòng)物油），遠(yuǎn)離高糖食物（包括各種甜的零食、碳酸飲料），保持規(guī)律的作息，多喝水，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和粗糧。