項痹是以項部麻木脹痛、轉側不利為主要表現的痹病。
歐陽老認為此病多由肝陰不足致肝風上擾,項部經絡失榮所致。常治之以平肝通絡法。
選用制首烏、白芍、桑椹、刺蒺藜、葛根、豨薟草、蟬衣、甘草等藥。
煩躁易怒加鉤藤、苦丁茶、郁金;胸悶嘔惡加法半夏、陳皮、茯苓;嘔惡,苔黃厚膩者,加枳實、竹茹、瓜萎殼;失眠加炒棗仁、夜交藤、煅牡蠣;心悸加丹參、炙遠志;食少加山楂、麥芽、雞內金;便秘加女貞子、草決明。
肖某,女,39歲,干部。
因后項脹痛20余天,于1993年3月2日來診。
自訴原有頸椎病,一直無明顯癥狀,20多天前因情志不遂,出現后項脹痛,活動不利,經用紅花油按摩局部、口服消炎痛等未見明顯緩解。就診時后項脹痛,轉側不利,頭部冷感,煩躁、失眠,口干苦。舌紅苔黃,脈細。血壓正常。
辨證:項痹肝風上擾證。治以柔肝通絡法。
處方
制首烏15g 白芍15g 桑椹15g 苦丁茶15g 刺蒺藜12g 葛根15g
蟬 蛻3g 雙鉤藤12g 豨簽草12g 甘草1.5g
服藥7劑,后項脹痛及頭痛冷感明顯緩解,睡眠轉佳;再進7劑,后項脹痛消失,諸癥悉除。
《素問·金匱真言論》云:“東風生于春,病在肝,俞在頸項。”故項強一病,責在肝,治宜柔肝、平肝。
若項強發于春(春氣通于肝),其治更多在肝。此例患者原雖有頸椎骨質增生,但并無不適,此次后項脹痛,起于惱怒之后,且有煩躁,口干苦,失眠,舌紅苔黃等肝風上擾之癥;頭部冷感,為肝血不能上榮于腦之故;脈細亦為肝虛絡阻之征。歐陽老用制首烏、白芍、桑椹、刺蒺藜以柔肝,輔以苦丁茶、鉤藤潛陽,蟬衣、豨薟草通絡,故取得良好療效。
本文選摘自《古今名醫臨證金鑒--痹證卷(下)》,單書健,陳子華編著,中國中醫藥出版社,1999年8月
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