血小板危急警報？中醫不是簡單的“補血”，而是重啟身體的“生血

血小板危急警報？中醫不是簡單的“補血”，而是重啟身體的“生血系統”

當化驗單上的血小板數值驟降至20×10?/L，甚至更低，很多患者和家屬的第一反應是恐慌。皮膚上觸目驚心的瘀斑、難以止住的鼻血、牙齦滲血，仿佛身體里的“血閘”失靈了。在現代醫學中，我們通常會立刻想到輸注血小板、使用大劑量激素或丙種球蛋白來“救急”。然而，當病情反復、激素減量困難時，許多患者開始將目光投向中醫。

作為深耕中西醫結合治療血液病領域多年的專家，史淑榮院長常對患者說：“治療血小板減少，關鍵不在‘補血’，而在‘升脾陽’、‘清血熱’。”這并非一句空洞的口號，而是基于數十年臨床經驗的深刻總結。

誤區：血小板少，就是“氣血不足”要大補？

在傳統觀念里，出血意味著“虛”，需要“補”。很多家屬會急著給孩子吃阿膠、紅棗、黃芪。但史院長指出，這是一個巨大的誤區。

中醫認為，血小板減少性紫癜（ITP）屬于“”、“紫斑”范疇。它的病機非常復雜，并非只有“氣虛”一種。如果在急性發作期，患者表現為面紅目赤、鼻血鮮紅、大便干結、舌苔黃，這其實是“血熱妄行”。此時若盲目進補，無異于“火上澆油”，反而會加重出血。

因此，中醫治療的第一步是精準辨證，分清是“熱”還是“虛”。

急性期：清熱涼血，給沸騰的血液“降溫”

對于初發或急性發作的患者，往往伴隨著嚴重的出血癥狀。此時的治療原則不是“補”，而是“清”。

史院長常用經典古方“犀角地黃湯”化裁（現代臨床多用水牛角替代犀角）。這個方子就像給沸騰的血液裝上了一個“冷卻系統”。水牛角、生地、丹皮、赤芍，這些藥物聯手清熱解毒、涼血止血，旨在迅速切斷“熱源”，讓躁動的血液安靜下來，回歸經脈。

曾有一位17歲的少女，血小板一度降至30，全身瘀斑，月經量多色紅。當地醫院使用激素治療后一停藥即反彈。史院長接診時發現她舌紅少津、口苦便秘，斷定為“血熱陰傷”，果斷使用清熱涼血之法。僅一周，出血止住；一個月后，血小板回升至正常水平。這并非簡單的止血，而是重建了血液的穩態。

慢性期：升發脾陽，喚醒身體的“造血工廠”

當病情進入慢性期或緩解期，患者往往表現為面色萎黃、乏力、食欲不振、瘀斑色淡。此時，病根往往在于“脾”。

《黃帝內經》云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”脾胃是氣血生化之源。史院長認為，很多難治性血小板減少，根源在于脾氣虛弱，清陽不升。脾就像一個“提桶者”，脾氣虛了，就提不住血，血就會溢出脈外。

此時，治療的關鍵是“升脾陽”。史院長常采用“補中益氣湯”加減。但她有一個獨特的用藥思路：去當歸，加黃精、仙鶴草。當歸雖補血但性滑易動血，而去掉它，換上既能補氣又能收斂止血的藥物，能更穩妥地固攝血液，讓脾胃這個“工廠”重新運轉起來，源源不斷地生產出健康的血小板。

中西醫結合：打好“組合拳”，逐步擺脫藥物依賴

史淑榮院長并不排斥西醫，她主張中西醫結合的“接力棒”療法。

在急性危重期，西藥（如激素、艾曲泊帕）起效快，能迅速控制病情，防止顱內出血等致命風險。而中藥則在幕后調理體質，修復免疫平衡。當血小板穩定在安全線以上，便可以在醫生指導下，像下臺階一樣逐步減少西藥用量，由中藥主導維持治療，最終達到停藥不復發的目標。

曾有一位10歲的男孩，長期依賴丙種球蛋白，一停藥血小板就“坐過山車”。經過史院長的中西醫結合調理，一年后終于停掉了所有西藥，血小板保持穩定，重返校園。

總之，血小板減少并不可怕，可怕的是治療方向的偏差。中醫治療的精髓在于“辨證論治”，一人一方，動態調整。它不僅僅是提升數值，更是通過調節脾、腎、肝等臟腑功能，修復受損的免疫系統，讓身體找回自我造血、自我保護的能力。對于那些被反復發作困擾的患者來說，這或許是一條通往長久穩定的康復之路。