騰訊微保真實(shí)理賠服務(wù)案例：8年13次理賠申請(qǐng)，全程在線辦理

近日，58歲的張女士收到了來(lái)自她所投保的微醫(yī)保·百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的最新一筆理賠款。自2019年首次理賠成功以來(lái)，這份在騰訊微保平臺(tái)上購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)，已累計(jì)為張女士支付了超過(guò)14萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，有效為她分擔(dān)了多次重大疾病治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。

時(shí)間還要回到2018年4月，家住河南省永城市的張女士通過(guò)微信里的“騰訊微保”小程序，為自己購(gòu)買(mǎi)了一份泰康在線承保的微醫(yī)?！ぐ偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)?！爱?dāng)時(shí)就是覺(jué)得，一年幾百塊錢(qián)，就當(dāng)少在外面吃幾頓飯。萬(wàn)一用不上最好，圖個(gè)安心；真要用上了，就是個(gè)保障?！睆埮炕貞浀馈１M管家人最初對(duì)這種線上購(gòu)買(mǎi)方式存有疑慮，但清晰的產(chǎn)品說(shuō)明和便捷的投保流程讓她做出了決定。沒(méi)想到不久后，這份保障便迎來(lái)了第一次“檢驗(yàn)”。

故事來(lái)源微保真實(shí)用戶，已獲用戶授權(quán)

2019年初，張女士因身體不適檢查出縱隔淋巴結(jié)腫大，隨后在北京住院進(jìn)行了手術(shù)。出院后，面對(duì)陌生的保險(xiǎn)理賠流程，她有些不知所措，便聯(lián)系了騰訊微保平臺(tái)的客服，客服人員先幫她做了資料初審，然后耐心指導(dǎo)她通過(guò)線上渠道提交所需材料?！懊恳徊蕉加刑崾?，不懂的隨時(shí)問(wèn)，客服回復(fù)都很及時(shí)、清楚。”張女士表示。這次生病，張女士前后住院兩次，累計(jì)花費(fèi)49000元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)24500元，剩余部分她通過(guò)騰訊微?！鞍残馁r”在線申請(qǐng)理賠，成功獲賠14329元，個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用大幅降低。

故事來(lái)源微保真實(shí)用戶，已獲用戶授權(quán)

然而挑戰(zhàn)并未停止。2021年，張女士在體檢中又被確診為乙狀結(jié)腸惡性腫瘤，并在北京接受了根治手術(shù)和后續(xù)多次化療。之后，騰訊微保便一直協(xié)助張女士進(jìn)行理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定，對(duì)她因該病多次住院及治療的費(fèi)用進(jìn)行了持續(xù)賠付，目前累計(jì)金額已達(dá)14萬(wàn)余元，治療及理賠還在持續(xù)中。

談及這筆理賠款的作用，張女士感觸頗深：“它讓我在治療時(shí)心里特別踏實(shí)。比如用藥，醫(yī)生建議的一些治療，我不會(huì)因?yàn)閾?dān)心費(fèi)用而猶豫。生活上，我想吃點(diǎn)什么、用點(diǎn)什么，也不用太計(jì)較，心態(tài)好了很多。你自己家有錢(qián)你會(huì)不舍得花，保險(xiǎn)公司錢(qián)你舍得花，你就不害怕了?！彼J(rèn)為，這筆持續(xù)的經(jīng)濟(jì)支持，不僅覆蓋了大部分醫(yī)保目錄外的醫(yī)療花費(fèi)，更重要的是讓她能更專(zhuān)注于治療本身，維持了相對(duì)高質(zhì)量的生活狀態(tài)和積極心態(tài)。

故事來(lái)源微保真實(shí)用戶，已獲用戶授權(quán)

“保險(xiǎn)就是‘活下去的底氣’?！睆埮窟@樣總結(jié)自己的感受，“以前可能覺(jué)得保險(xiǎn)是‘花錢(qián)’，現(xiàn)在真切覺(jué)得它是‘保障’。特別是像我們這樣經(jīng)歷過(guò)一些健康問(wèn)題的人，更知道有份保障和完全自己承擔(dān)的區(qū)別?！彼貏e提到了騰訊微保的服務(wù)，“從手機(jī)上就能操作，提交材料方便，賠款到賬也快。在這種難受的時(shí)候，效率高、省心比什么都重要?！?/p>

張女士所投保的這份醫(yī)療險(xiǎn)屬于騰訊官方保險(xiǎn)代理平臺(tái)——騰訊微保的“微醫(yī)?！毕盗挟a(chǎn)品之一。根據(jù)騰訊微保小程序顯示，該平臺(tái)“微醫(yī)?！毕盗邪ǘ嗫町a(chǎn)品，如微醫(yī)?！ぐ偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)（普惠版）、微醫(yī)?！ど賰喊偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、微醫(yī)?！ぜ彝メt(yī)療險(xiǎn)、微醫(yī)保·長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)等，由泰康在線等多家保險(xiǎn)公司承保，主要提供一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和重疾醫(yī)療保險(xiǎn)金，能覆蓋住院醫(yī)療、特殊門(mén)診等費(fèi)用，很多進(jìn)口原研藥、院外藥品及器械保障也在保障范圍。

騰訊微保理賠服務(wù)演進(jìn)：從被動(dòng)觸發(fā)到主動(dòng)提醒，從“無(wú)紙化”到“無(wú)感化”

多年以來(lái)，騰訊微保利用自身科技服務(wù)優(yōu)勢(shì)，協(xié)同合作保險(xiǎn)公司持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)體驗(yàn)，通過(guò)線上化、智能化的理賠流程，持續(xù)提高理賠效率，力求讓用戶在需要時(shí)能更便捷地獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。目前，上述“微醫(yī)?！毕盗挟a(chǎn)品已全面對(duì)接平臺(tái)“微信快賠”服務(wù)，保單用戶通過(guò)微信支付醫(yī)療費(fèi)用后，其支付界面會(huì)出現(xiàn)“去理賠”申請(qǐng)入口，用戶點(diǎn)擊此入口即可發(fā)起理賠申請(qǐng)。2025年，騰訊微保又在微醫(yī)?！ぐ偃f(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)（普惠版）中率先接入深圳市首個(gè)“商保直付”快捷通道，用戶在指定醫(yī)院就醫(yī)，出院時(shí)可享受“醫(yī)保+商?！币徽臼骄歪t(yī)結(jié)算，體驗(yàn)實(shí)時(shí)商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。

截至2025年11月30日，經(jīng)騰訊微保平臺(tái)的理賠金額超81.5億元，用戶滿意度達(dá)97%。

張女士的經(jīng)歷并非個(gè)例，它反映出商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中不容忽視的補(bǔ)充價(jià)值。當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)療需求時(shí)，一份合適的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)能進(jìn)一步轉(zhuǎn)移因重大疾病帶來(lái)的高額自付醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，為個(gè)人和家庭構(gòu)筑更穩(wěn)固的屏障。在健康風(fēng)險(xiǎn)不確定的當(dāng)下，越來(lái)越多的人正通過(guò)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)增加抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。