脖子疼別瞎猜！3分鐘自測是頸椎病還是肌肉拉傷

某互聯網公司員工小李（化名）連續加班3個月后，突然出現頸部僵硬、左側手臂麻木的癥狀，嚴重時甚至無法握筆寫字。他自行搜索網絡信息后，驚恐地認為自己患上了“脊髓型頸椎病”，隨時可能癱瘓。

然而，經過專業評估發現：

體格檢查：頸部旋轉側屈受限，但臂叢神經牽拉試驗陰性

影像學檢查：X線顯示頸椎曲度變直，MRI未見椎間盤突出或神經受壓

癥狀特點：疼痛在伏案工作2小時后加重，熱敷休息后緩解，無行走不穩或大小便障礙

最終診斷為：神經根型頸椎病合并頸肩肌勞損。經過12次系統治療（包括斜角肌松解、頸椎穩定性訓練和姿勢矯正），小李的手臂麻木癥狀完全消失，頸椎活動度恢復正常。

科學鑒別：

1. 癥狀范圍

肌肉勞損：疼痛局限于頸部及肩胛區，呈鈍痛或酸痛，活動后加重，休息后緩解

頸椎病：除頸部疼痛外，常伴隨上肢放射痛（如過電感）、手指麻木、頭暈頭痛，嚴重者出現行走不穩、踩棉花感

2. 發病機制

肌肉勞損：屬于軟組織損傷，由長期姿勢不良、急性扭傷或慢性勞損導致肌肉筋膜炎癥

頸椎病：涉及結構性改變，包括椎間盤突出、骨質增生、韌帶鈣化等，可能壓迫神經、血管或脊髓

數據支持：研究顯示，40歲以上人群頸椎骨質增生發生率達45%，但僅有部分人會發展為頸椎病。

3. 體征檢查

肌肉勞損：局部壓痛明顯，肌肉緊張呈條索狀，但神經系統檢查（如霍夫曼征、腱反射）正常

頸椎病：可能出現上肢肌力下降、感覺減退、病理反射陽性，椎間孔擠壓試驗或臂叢牽拉試驗陽性

鑒別技巧：讓患者做“雙手十指交叉”動作，頸椎病患者常因上肢肌力不平衡而無法完成。

預防與治療：分型施策是關鍵

肌肉勞損

急性期：休息、冰敷、非甾體抗炎藥

慢性期：熱敷、按摩、頸椎穩定性訓練（如“米字操”）

預防：每30分鐘活動頸部，選擇高度適中的枕頭（一拳高）

頸椎病

神經根型：牽引、營養神經藥物（甲鈷胺）、神經阻滯

脊髓型：嚴禁按摩！需盡早手術減壓

交感型：調節自主神經功能，避免長時間低頭

頸肩疼痛≠頸椎病，盲目恐慌或過度治療都不可取。通過科學鑒別和規范管理，80%的頸肩痛患者可通過保守治療緩解癥狀。記住：預防永遠大于治療，從現在開始，挺直腰板，給頸椎一個“減負”的機會吧！

（本文參考《中國頸椎病診療指南》及多篇權威醫學文獻，具體診療請遵醫囑）