6個老中醫治療緊張性頭痛的臨床經驗匯總

緊張性頭痛是比偏頭痛更為多見的一種常見病。起病多在30歲前后，女性多于男性。

臨床表現：鈍痛、脹痛、壓迫麻木或束帶樣緊箍感，涉及雙顳側、枕、額、頂或全頭部。呈輕中度發作性或持續性，不因體力活動而加重，病程數小時、數日至數年不等。

疼痛部位肌肉可有觸痛或壓痛，有時出現頭發牽拉性痛，頭頸、肩背部肌肉有僵硬感，轉頸時尤為明顯。多數病人伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀。

緊張性頭痛屬于中醫“頭風”、“內傷頭痛”的范疇。精神緊張，首先影響心肝功能。人體的精神活動分屬五臟，而心肝為主。

心藏神，是一切精神活動之總司，故精神緊張，首傷心神。肝主疏泄，調暢情志，精神緊張，肝失疏泄，氣機失調，氣血不和，經脈不暢，發生頭痛。

久勞傷筋是發生緊張性頭痛的主要病機之一，精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒以及各種活動都會消耗氣血，所謂“勞則氣耗”。氣血耗傷，精神神志活動以及筋脈肌肉失于榮養，發生本病。

趙金鐸

《醫話醫論薈要》

疏風通絡、調和營衛法，適用于狹義的頭風。病由起居不慎，櫛沐取涼，醉飽仰臥，而致賊風入侵腦絡所致。

其證發無定時，發則頭汗出而惡風，每值刮風的前一日癥狀加重，或口不知味，脈多浮弦或浮緩。或但有發作性頭痛，而余無不適。

臨床每遇此證，若汗出惡風、脈浮緩者，則以調和營衛，辛甘化風之法施治，方用加味桂枝湯（桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、浮小麥、吳茱萸、荊芥炭、鉤藤、白蒺藜）。

若舌脈如常、無證可辨者，采用單方蝎梅散（全蝎3g炒研細，梅片少許研細，二藥調勻，用少許吸鼻中，左痛吸右，右痛吸左，兩側痛吸兩鼻，每日二三次）。此方功主疏風通絡，用之效捷，不可以其簡便而忽視之。

夏度衡

《名醫名方錄》

用四味芍藥湯治療肝陰血不足、肝陽偏亢而化風上擾之頭疼，處方組成：白芍藥30g，生牡蠣30g，紫丹參15g，生甘草15g，水煎服。

功能柔肝潛陽熄風，和絡緩急止痛。視病情輕重日煎數次或數劑服用。

顧丕榮

《當代名醫臨證精華-頭痛眩暈專輯》

頭痛需分經論治。

頭角屬少陽，由于肝火移膽，膽火竄絡上騰，兩頭角痛甚則惡，久痛不止，邪痹絡道。宜養肝清膽，疏運機樞，佐之蟲蟻蠕動之物，出陽入陰以搜絡邪。

藥用：焦白術10g，白芍12g，當歸12g，川芎10g，生地15g，柴胡15g，黃芩12g，姜半夏10g，茯苓10g，全蝎5g，蜂房12g，薄荷3g，生草3g。

巔頂痛，夫厥陰之脈上至巔頂，由于厥氣上逆，痰隨氣升，痛作則嘔吐清涎，吳茱萸湯加味治之。

藥用：吳茱萸6g，炒黨參12g，半夏10g，藁本10g，生草6g，鮮生姜5片，紅棗3枚。

關幼波

《首批國家級名老中醫效驗秘方精選》

自擬養血平肝湯治療久治不愈的頑固性頭痛，包括神經性頭痛、腦震蕩后遺癥等疾患。

處方組成：旋覆花10g，生赭石10g，生石膏10g，首烏藤30g，當歸10g，杭白芍10g，川芎10g，生地10g，杭菊花10g，木瓜10g，香附10g，甘草10g

功能：養血平肝，散風止痛。

用法：日1劑，水煎分2次服。

“頑固性頭痛”多以頭痛時作時止，纏綿日久，經過各種治療收效不大而名之。其病機是虛、滯、痰、瘀。故以補血而又活血的四物湯為主，取旋覆代赭湯的主藥旋覆花、代赭石以平肝、降逆、疏氣、化痰；佐以酸澀而溫的木瓜以調和肝脾，且與白芍、甘草同伍，酸甘化陰，育陰緩急止痛；方中加入生石膏，旨在有熱可清，無熱可平可降，與四物湯配伍相反相成；另遣香附行氣解郁；配川芎氣血雙調；用首烏藤以養陰安神；菊花清肝平肝。共奏養血平肝，活血化痰之效。該方經臨證使用效果甚佳。

加減：

血脈壅滯明顯而見刺痛者，加紅花10g，通血脈、消瘀滯；屬肝氣上沖之頭痛頭暈者，加珍珠母30g，生石決明30g，以鎮潛之；

面紅目赤昏花等肝火較旺者，加鉤藤30g，配合杭菊、旋覆花，以清利頭目；若腰膝酸軟加川斷10g，枸杞子10g，牛膝10g補腎氣；

陰虛明顯見五心煩熱，口干者，加北沙參30g，石斛10g，以滋養陰液。

范國梁

《方藥傳真-全國老中醫藥專家學術經驗精選》

善用芍藥甘草干姜湯治療各種非器質性疼痛，表現為寒證者，組成：芍藥30g，炙甘草10g，干姜15g。

陳寶田

《經方臨床應用》

偏頭痛、肌緊張性頭痛以及二者的混合性頭痛時，以大便秘結，作為投藥指征。

神經系統檢查均正常，頭顱CT掃描、腦電圖、腦超聲波等物理檢查無異常，唯覺頭痛，以桃核承氣湯為基礎方；

頭痛惡心嘔吐者，加煅磁石、石決明、鉤藤、豨薟草、菊花、地龍；仍不解者，加全蝎、蜈蚣；煩躁易怒較重者，加龍膽草、黃連；

睡眠不佳者，加煅磁石、珍珠母、茯神、竹葉、燈心草、合歡皮；舌質瘀斑重者，加乳香、沒藥、茺蔚子。

本文摘自《神經精神病經方論治》，丁元慶編著，人民衛生出版社，2007.6