作品聲明:內(nèi)容僅供參考,如有不適及時(shí)就醫(yī)

現(xiàn)在身邊人一到中年,就像突然被按了暫停鍵?一頓火鍋不敢多涮幾片牛肉,半杯啤酒都要抿著喝,早上起床第一件事不是刷牙,而是摸床頭那瓶降壓藥。
可問題是,很多人吃了幾年藥,還沒整明白自己吃的,到底是為了降壓,還是順帶“修修別的零件”。
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在醫(yī)生眼里,降壓藥早就不是只管血壓的東西了。有些藥,像是被上帝點(diǎn)了金手指,不光穩(wěn)住血壓,還能悄咪咪地幫人把尿酸降下來,甚至還能讓夫妻生活重新“冒火”。
這聽著是不是有點(diǎn)像老電影那種“神醫(yī)妙藥”?可別笑,這些藥可都是真正的一線治療藥物,不是江湖郎中開的小偏方。
有一次,門診里來了一位五十多歲的男人,穿著一身工服,褲腿還粘著點(diǎn)油漬,坐下第一句話就問:“大夫,我這藥吃了三年,血壓是平穩(wěn)了,可我兄弟那邊越來越?jīng)]勁,是不是藥的問題?”
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我看了他手里的藥盒,笑了:“你這藥啊,選得還問題可能出在你晚飯那瓶啤酒和半夜那碗面上。”
他吃的是氨氯地平。聽著像個(gè)化工原料,其實(shí)是目前很常用的鈣通道阻滯劑。這藥好在哪?一是控壓穩(wěn),二是不容易讓人咳嗽、乏力,三是它不靠腎代謝,對(duì)腎功能不好的人特別友好。
這年頭,誰還沒個(gè)輕微腎損傷?尤其是血壓高了十幾年,腎早就悄悄“掉鏈子”了。而氨氯地平就像一個(gè)不會(huì)添亂的合伙人,不打擾,還能默默守著你那點(diǎn)可憐的腎小球。
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但說到降尿酸,這藥就沒那么出彩了。要說這方面的“意外收獲”,還得提起厄貝沙坦。這名字聽著有點(diǎn)像某個(gè)武俠小說里的反派,其實(shí)是個(gè)好東西。
它屬于血管緊張素II受體阻滯劑,聽著高深,其實(shí)就是讓血管不要老繃著,像一根不肯松手的皮筋,時(shí)間久了,血壓不高才怪。關(guān)鍵是,它在降尿酸方面,有很扎實(shí)的研究支持。
某些研究顯示,連續(xù)服用12個(gè)月的患者尿酸平均下降了30到50微摩爾/升,這對(duì)那些一邊高血壓一邊尿酸高的中年人來說,簡(jiǎn)直是“兩個(gè)愿望,一起滿足”。
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我有個(gè)鄰居,老李,退休前是個(gè)司機(jī),喝茶、打麻將、晚飯來一扎啤酒是標(biāo)配。有次他腳腫得像發(fā)面饅頭,一摸熱得燙手,痛風(fēng)發(fā)作。
送去醫(yī)院一查,血壓也飆到了160/100。醫(yī)生給他換了藥,把原來那個(gè)容易讓尿酸升高的藥換成了厄貝沙坦。
三個(gè)月后,不光血壓下來了,連痛風(fēng)也少發(fā)了。老李笑嘻嘻地跟我說:“這藥真行,連我媳婦都夸我最近‘精神’多了。”
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說到這“精神”,你可能就知道我要提到第三個(gè)主角——他達(dá)拉非。是的,就是那個(gè)常出現(xiàn)在電視廣告里“為你加油”的藥。
但你可能不知道,它其實(shí)是經(jīng)批準(zhǔn)用于治療肺動(dòng)脈高壓和前列腺增生的正規(guī)降壓藥。它的降壓機(jī)制是通過松弛血管平滑肌,改善血流。而在這個(gè)過程中,它對(duì)男性“功能”的提升,簡(jiǎn)直堪稱“副作用中的意外之喜”。
有位做工程的老哥,平時(shí)又忙又累,血壓高、腰椎間盤突出、還時(shí)不時(shí)尿頻。吃了他達(dá)拉非之后,不光血壓穩(wěn)了,晚上上廁所次數(shù)少了,“夫妻感情”也回到了新婚那年。
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這個(gè)藥對(duì)他來說,比婚姻咨詢還管用。他說,“這藥不像別的,一吃就頭暈,這個(gè)吃了渾身有勁,走路都像踩著風(fēng)。”
當(dāng)然了,任何藥都不是神仙水。氨氯地平用多了,有人會(huì)腳踝水腫;厄貝沙坦雖然降尿酸,但也會(huì)讓部分人血鉀升高;他達(dá)拉非嘛,年輕人亂吃也是會(huì)有副作用的,比如頭痛、鼻塞、甚至心率不齊。
藥再好,也得看人、看時(shí)機(jī)、看劑量。不能聽人說“我吃這個(gè)好”,你就一窩蜂跟著去買。那可不叫治病,那叫“撞大運(yùn)”。
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但你要說,這三種藥為啥能有那么多“額外好處”?這背后其實(shí)有科學(xué)邏輯。比如尿酸這玩意兒,跟高血壓是“難兄難弟”。一旦尿酸升高,會(huì)讓血管內(nèi)皮功能受損,血壓就更容易升。
用厄貝沙坦這種既控制血壓又降低尿酸的藥,就像打一巴掌嚇退了兩個(gè)流氓。而他達(dá)拉非改善的是血管通透性,連帶著也讓“那方面”血流更順了。
有些人老覺得吃藥是“不得已”,其實(shí)從另一個(gè)角度看,選對(duì)了藥,是給身體添了一位靠譜的合伙人。你得知道,很多慢性病,就是靠日復(fù)一日的“合伙經(jīng)營(yíng)”才能穩(wěn)住。別指望一次吃好、一次治愈。那是童話,不是醫(yī)學(xué)。
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不過說到底,藥是外物,生活才是根本。你要是邊吃降壓藥,邊晚上一包辣條兩瓶啤酒,再怎么好的藥也架不住這“自毀式操作”。
我常對(duì)病人說:“你吃的不是藥,是你對(duì)自己生活方式的一個(gè)補(bǔ)丁。”要是老在補(bǔ),那說明生活這件衣服,早就破得不像樣了。
夏天來了,血壓容易波動(dòng)。很多人以為天熱血管擴(kuò)張,血壓會(huì)低,其實(shí)恰恰相反。有不少人一到夏天,反而血壓上升。
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為啥?因?yàn)橐粺幔司蜔┰辏瑹┰昃腿菀资撸哂钟绊懡桓猩窠?jīng)興奮度,血壓也就跟著“躁”了起來。而且夏天出汗多,一旦水補(bǔ)充不夠,血液濃度高了,血壓就更容易飆。
這時(shí)候,像氨氯地平這種不會(huì)影響電解質(zhì)、排鈉排水的藥,就顯得特別“溫柔”。它不像有些利尿藥,夏天吃了容易脫水,出門走兩步就頭暈。
它就像個(gè)耐心的老奶奶,在你最躁的時(shí)候,給你扇扇子、倒杯涼茶,讓你慢慢冷靜下來。
而在尿酸和“男人的問題”上,厄貝沙坦和他達(dá)拉非的聯(lián)合使用,已經(jīng)在不少指南中被提到。
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特別是對(duì)于那種一邊高血壓、一邊有輕度勃起問題的中年男性,這兩藥的“組合拳”,比什么補(bǔ)腎壯陽的偏方管用得多。
有研究顯示,長(zhǎng)期使用他達(dá)拉非的患者,心理狀態(tài)也有改善。這不難理解,一個(gè)人如果身體順暢、生活有勁,心情怎么會(huì)不好呢?
藥不神奇,神奇的是它背后那套對(duì)身體的理解。一個(gè)人血壓高,不光是“鹽吃多了”那么簡(jiǎn)單,有的人是基因里就帶著高血壓的“種子”;有的人因?yàn)?strong>代謝綜合征,三高一起打包送到門口;還有人是心理因素,壓力大、焦慮、睡不好,血壓就跟著上躥下跳。
別再把降壓藥看成“不得已”的選擇,也別把它當(dāng)成“副作用多”的洪水猛獸。選對(duì)藥,就像選對(duì)人,既要看表面,也要看內(nèi)在。你總不能因?yàn)榈谝淮我娒鎸?duì)方穿拖鞋,就否定人家是個(gè)溫柔體貼的伴侶吧?
參考文獻(xiàn):
[1]王春光,劉曉梅,李建強(qiáng).厄貝沙坦對(duì)高血壓患者血清尿酸水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2022,42(4):293-296.
[2]陳宏杰,楊麗.他達(dá)拉非治療良性前列腺增生合并勃起功能障礙的療效觀察[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2023,37(5):41-45.
[3]李志軍,趙輝.氨氯地平在高血壓伴慢性腎病患者中的應(yīng)用研究[J].中華高血壓雜志,2021,29(7):659-662.
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