重磅！醫保通知：康復理療不再單獨收費！

河北省一位康復醫師近日反映，自2025年10月15日該省執行康復新項目整合后，用于“康復目的”的物理治療已不能單獨收費，而是包含在幾個康復項目內。

據該醫師解釋，接到的明確要求是：“用于康復為目的的物理療法”禁止單獨開展，而“目的康復之外的基礎疾病的理療”仍可進行。

例如運動功能訓練等項目，其價格已涵蓋手法及設備使用，理療操作則不得再單獨計費。

政策原文：什么是“價格構成”？

這一變化源于河北省2025年10月15日起執行的康復類新醫療服務項目。政策對“價格構成”作出明確定義：

“價格構成指項目價格應涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不應作為臨床技術標準理解，不是實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求，價格構成中包含，但個別臨床實踐中非必要、未發生的，無需強制要求公立醫療機構減計費用。所列‘設備投入’包括但不限于操作設備、器具及固定資產投入。”

以“運動功能訓練”為例：

·服務產出：“通過各種康復手段對四肢和軀干的運動功能障礙進行治療，改善軀體運動功能?！?/p>

·價格構成：“所定價格涵蓋計劃制定、手法及應用不同康復設備進行運動功能訓練等步驟所需的人力資源、設備成本與基本物質資源消耗?！?/p>

·收費標準：省級半小時70元，每加10分鐘加收24元；市級63元，每加10分鐘加收22元，每日限100分鐘。

核心矛盾：康復理療還能不能開？

新規標志著支付邏輯從購買“具體治療項目”轉向為“功能改善”打包付費。這一設計的初衷是防止項目堆砌，鼓勵高效治療。

然而，“用于康復為目的”與“基礎疾病治療”的區分，在臨床中產生了實際困惑：

·腦卒中后偏癱患者的手功能訓練，如使用設備，算康復目的還是神經疾病治療？

·骨科術后患者的關節活動度訓練，使用理療設備鎮痛消腫，又該如何歸類？

早在2025年9月25日國家醫保局召開的康復類立項指南解讀會上，河南省醫保局價格招采處負責人陳冉曾舉例說明：意識功能訓練主要依賴設備，參照常用的“經顱磁刺激”項目，擬定為60元/半小時，保持合理比價。

依此理解，“運動療法”等項目價格也可以理解成為達成“運動功能障礙恢復”這一目的所需的合理設備使用成本（例如沖擊波等）。開具此類康復項目時，相應的設備治療也已涵蓋在內。

反之，如果患者接受的理療（如中頻電療）是針對明確的、獨立的基礎疾?。ㄈ缇植寇浗M織炎癥），且未與其他康復項目捆綁，則可按傳統治療項目單獨開展。

但目前醫保局尚未對這些細分情景作出詳細解釋，只能說有一定的風險性。目前全國對政策的理解也并不統一，具體執行仍取決于各地醫保部門的界定。

各單位在對于新收費有爭議的地方，盡量咨詢下當地醫保局，以獲得最終答案。

效率與療效：新規下的挑戰

“打包收費”在理論上鼓勵高效組合，但落地時也會存在一定擔憂。

傳統模式下，治療師可根據患者情況靈活組合手段；打包付費后，會否為“性價比”而傾向成本更低的手法治療？當“功能改善”成為付費單元，如何避免為追求“快速見效”而犧牲長期康復質量？

河北并非孤例。多個省份在康復類項目價格構成描述上基本一致，體現了從“按項目付費”向“按價值付費”過渡的整體趨勢。這要求康復學科在新框架下，平衡臨床合理性、治療效率與成本控制。

改革方向已定，但臨床適配仍需磨合。一線機構在遇到爭議時，及時與當地醫保部門溝通仍是穩妥做法。

你們所在地區是否已執行類似政策？臨床中遇到哪些具體困惑？歡迎留言交流。

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聲明：素材來源網絡

編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理創作稿件

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