微創精準“探肺”！新華醫院奉賢院區成功開展硬鏡下冷凍肺活檢術

近日，新華醫院呼吸內科成功開展奉賢院區首例呼吸內鏡四級手術——全麻硬鏡下冷凍肺活檢并球囊封堵術，為彌漫性肺疾病的精準診斷提供了全新解決方案，也標志著院區呼吸介入診療水平邁上新臺階。

彌漫性肺病求醫

傳統活檢遇瓶頸

72歲的諸先生因呼吸困難癥狀進行性加重，慕名前往新華醫院奉賢院區呼吸科就診。接診團隊系統梳理患者既往診療資料后發現，諸先生的肺部病變呈彌漫性分布，累及多個肺葉，且病情進展十分迅猛。更為復雜的是，患者此前因輸尿管癌接受免疫治療，期間曾在其他醫院嘗試抗生素治療，但療效不佳，病因始終未能明確。

對于這類彌漫性肺疾病患者而言，明確病理診斷是后續精準治療的關鍵前提。然而，傳統診療手段面臨諸多局限：經支氣管鏡鉗夾活檢獲取的標本量小，且易受擠壓產生偽影，可能影響診斷準確性；外科肺活檢雖能獲取足量組織，但創傷大、術后恢復慢，對老年患者的身體負擔較重，風險相對較高。在綜合評估患者病情與身體狀況后，呼吸科團隊決定采用更為先進的全麻下經支氣管鏡冷凍肺活檢（TBLC）技術，為患者尋求更微創、精準的診斷路徑。

“不用開胸即可驗肺”，

微創與精準兼備

冷凍肺活檢被譽為“不用開胸即可驗肺”的先進技術，其核心優勢十分突出：一方面能有效避免傳統鉗夾活檢導致的組織擠壓變形，最大程度保留肺組織的原始形態；另一方面可獲取足量、完整的組織標本，為病理科后續系統分析提供可靠依據，大幅提升診斷準確性。

但這項技術的操作難度極高：手術需在硬質氣管鏡下完成，過程中極易引發出血、氣胸等嚴重并發癥，對醫護團隊的操作精度、應急處理能力均提出了嚴苛要求。為攻克這一技術難題，同時保障患者安全，呼吸科團隊聯合多學科力量，為手術開展做足準備。

多學科協同精密部署，

筑牢手術安全防線

為確保手術萬無一失，劉乾副主任醫師團隊牽頭制定了縝密的手術方案，并與麻醉科毛燕飛主任醫師團隊開展深度協作，從術前評估、麻醉方案制定到術中生命體征監測，構建了全流程安全保障體系。

手術操作階段，由劉松主任醫師主導，劉乾副主任醫師、朱紫文醫師及尚楊青護士組成的醫護團隊密切配合、無縫銜接。團隊先通過硬質氣管鏡通道置入電子支氣管鏡，精準定位患者左上葉舌段上舌支；為最大程度降低出血風險，提前預置封堵球囊；隨后將冷凍探頭深入氣道約5厘米，憑借精湛的操作技巧，在短時間內成功獲取了完整的肺組織標本。整個手術過程規范有序，精準高效。

術后，諸先生生命體征平穩，僅出現少量痰血，恢復情況超出預期。此次獲取的肺組織標本已送往病理科進行系統分析，將為后續制定個性化精準治療方案提供核心支撐。

作為新華醫院奉賢院區首例全麻下經硬鏡行冷凍肺活檢并球囊封堵術，該手術的成功開展充分彰顯了院區呼吸內科在復雜氣道疾病診療領域規范的診療流程與嫻熟的技術實力。未來，新華醫院奉賢院區呼吸科將持續深耕醫療前沿技術，為區域內更多彌漫性肺疾病及復雜氣道疾病患者提供更優質、更精準、更安全的醫療服務保障。

專家介紹

陳智鴻

主任醫師

陳智鴻，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，擅長間質性肺疾病，慢性氣道疾病，肺小結節/肺部陰影及呼吸疑難病的診斷和治療。獲多項發明專利及醫學科技獎。2023年榮獲上海市醫師協會頒布的“上海市優秀呼吸醫師獎”。

• 專家門診 出診時間：周一上午

羅勇

主任醫師

羅勇，醫學博士，主任醫師，碩士生導師。擅長慢性阻塞性肺病的診治，肺部腫瘤，肺部感染疾病的診治。

• 專家門診 出診時間：周五上午

孫依萍

副主任醫師

孫依萍，副主任醫師。對呼吸道內科常見病、多發病、疑難雜癥和危重病有豐富的臨床經驗，擅長咳嗽、胸痛、呼吸困難的診斷和治療；擅長肺部結節的診斷和治療；擅長睡眠呼吸異常、打鼾的診斷和治療。

• 特需門診 出診時間：周日上午

張悅

副主任醫師

張悅，醫學博士，副主任醫師 擅長各種常見病、疑難病和多種危急重癥的診治。

• 專家門診 出診時間：周三下午

劉乾

主任醫師

劉乾，醫學博士，主任醫師，呼吸內科奉賢院區負責人。擅長肺部結節、肺癌、慢性咳嗽、哮喘及慢阻肺、肺疑難感染的診治。支氣管鏡檢查、超聲氣管鏡針吸活檢等呼吸介入診斷與治療。

• 專家門診 出診時間：周三上午，周四上午

門診信息

報送：新華醫院

編輯：王鵬

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