氯雷他定、西替利嗪......抗組胺藥該怎么正確區(qū)別選用？一文讀懂→

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苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定……這些我們常見(jiàn)的抗組胺藥物是很多過(guò)敏患者的必備良藥。

這些抗組胺藥種類繁多，每種所對(duì)應(yīng)治療的過(guò)敏性疾病也不一樣，因此，需要明確它們之間的區(qū)別，熟悉它們的適應(yīng)癥和用藥注意事項(xiàng)，才能更好地為過(guò)敏患者推薦更適合的用藥方案。

01

抗組胺藥物的作用機(jī)制及其原理

我們身體的免疫系統(tǒng)在受到外來(lái)物質(zhì)刺激后，錯(cuò)誤地將這些外來(lái)物質(zhì)當(dāng)成是“有害物質(zhì)”，并且釋放了一種名為組胺的化學(xué)物質(zhì)。組胺隨后與人體內(nèi)的H1受體結(jié)合，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌收縮等癥狀，這些癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢和紅腫、皮膚瘙癢等，也就是我們常說(shuō)的過(guò)敏反應(yīng)。

抗組胺藥物發(fā)揮作用的機(jī)制就是將自身與H1受體相結(jié)合，阻礙了組胺物質(zhì)與H1受體結(jié)合，從而達(dá)到抑制過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的目的。

02

抗組胺藥物的特點(diǎn)以及注意事項(xiàng)

1

第一代抗組胺藥物

苯海拉明、溴苯那敏、異丙嗪、曲吡那敏、賽庚啶、酮替芬等。

01 具有鎮(zhèn)靜作用，可能影響日常活動(dòng)和工作，因此在使用時(shí)需謹(jǐn)慎。

02 會(huì)干擾快動(dòng)眼睡眠，影響患者的學(xué)習(xí)和認(rèn)知行為能力，因此不宜長(zhǎng)期使用。

03 組胺受體特異性不強(qiáng)，有抗膽堿作用，會(huì)升高眼壓，導(dǎo)致視物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、賽庚啶及異丙嗪）

2

第二代抗組胺藥物

氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。

01 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，具有較強(qiáng)的抗組胺作用和抗炎作用，治療變態(tài)反應(yīng)并療效更好。

02 不易穿過(guò)血腦屏障，治療劑量很少有中樞鎮(zhèn)靜作用和認(rèn)知力的下降。

03 一些藥物（如阿司咪唑、特非那定），具有心臟毒性。

3

第三代抗組胺藥物

地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪等。

第三代抗組胺藥物的不良反應(yīng)明顯減少，但仍需按醫(yī)囑使用。

03

部分抗組胺藥物的適應(yīng)癥

及其給藥方式

04

抗組胺藥物的聯(lián)合用藥方案

1

第一代抗組胺藥+第二代抗組胺藥

適用情況：

（1）短期用于急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹的急性發(fā)作。

（2）瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等嚴(yán)重癥狀。

注意：由于第一代藥物可能引起嗜睡等副作用，這種組合需謹(jǐn)慎使用。

2

口服抗組胺藥+鼻用糖皮質(zhì)激素
（如布地奈德等）

適用情況：

中、重度過(guò)敏性鼻炎或哮喘合并過(guò)敏性鼻炎

3

口服抗組胺藥+鼻用減充血?jiǎng)?/strong>

適用情況：

有效緩解過(guò)敏性鼻炎的鼻部癥狀，尤其是對(duì)鼻塞的癥狀改善較好。

注意：可能會(huì)出現(xiàn)失眠、口干、頭痛、緊張等不良反應(yīng)。

4

口服抗組胺藥物+口服白三烯受體拮抗劑

（如孟魯司特）

適用情況：

（1）伴有或不伴有哮喘的過(guò)敏性鼻炎

（2）非甾體類抗炎藥誘導(dǎo)的蕁麻疹

說(shuō)明：白三烯是引起過(guò)敏反應(yīng)的重要介質(zhì)，與抗組胺藥物聯(lián)合使用可以更全面地控制過(guò)敏癥狀。

5

口服抗組胺藥物+眼用非甾體抗炎藥

（雙氯芬酸鈉眼液）

適用情況：過(guò)敏性結(jié)膜炎

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