北京
在甲狀腺功能檢查中，有些患者會發現TSH（促甲狀腺激素）降低，而FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸）正常，自身沒有任何甲亢癥狀，這種情況被稱為亞臨床甲亢。很多患者認為“沒有癥狀就不用管”，北京華壇甲狀腺裴海旭醫生表示：其實這種想法是錯誤的，亞臨床甲亢雖然癥狀隱匿，但長期存在同樣會對身體造成危害，需要引起重視。
亞臨床甲亢的常見病因包括格雷夫斯病早期、甲狀腺結節自主高功能腺瘤、服用過量的左甲狀腺素鈉片等。雖然患者沒有明顯的心慌、怕熱、多汗、易怒等甲亢癥狀，但長期的TSH降低會對心血管系統和骨骼健康造成潛在影響。心血管方面，可能會增加心律失常如房顫的風險，尤其是老年患者，還可能導致血壓升高、心臟負荷增加，長期發展可能引發心臟損傷；骨骼方面，會加速骨量流失，增加骨質疏松和骨折的風險，對絕經后女性和老年男性的影響更為明顯。此外，部分亞臨床甲亢患者可能會逐漸發展為臨床甲亢，出現典型的甲亢癥狀。
對于亞臨床甲亢的處理，需要根據病因、TSH降低的程度和患者的年齡、基礎疾病等因素綜合判斷。如果是由于服用過量左甲狀腺素鈉片導致的，只需在醫生指導下減少用藥劑量，定期復查甲狀腺功能即可。如果是甲狀腺結節自主高功能腺瘤等器質性病變導致的，若TSH顯著降低，或患者存在心血管疾病、骨質疏松等問題，需及時進行治療，如手術切除結節。如果患者年齡較輕、TSH輕度降低且沒有任何基礎疾病，可暫時不進行特殊治療，但需要定期隨訪（每6-12個月一次），監測甲狀腺功能和病情變化。
總之，亞臨床甲亢并非“無害”，不能忽視。拿到檢查報告后，需及時咨詢內分泌科醫生，明確病因，由醫生給出個性化的處理方案，避免因忽視隨訪導致病情進展，出現嚴重的并發癥。
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