上海
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這題你會嗎？
52歲男性，表現為頭痛，已行頭顱CT掃描。
看如下影像圖，你考慮患者的診斷是什么？
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答案
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影像分析
眼眶CT軸位圖像（a）顯示，沿左眼眶外側界限清楚的肌錐內軟組織占位性病變。MRI軸位脂肪抑制T圖像（b）顯示，彌漫不均勻但顯著升高的信號。MRI增強冠狀位脂肪抑制序列T圖像（c）顯示，占位性病變和肌錐內區域明顯強化，視神經鞘復合體向內側移位。
影像診斷
海綿狀血管瘤。
臨床表現
A. 眼眶海綿狀血管瘤是真正非腫瘤性囊性血管畸形（VM），為眶內最常見占位性病變，通常表現為眼球突出或疼痛。
B. 病變界限清楚，呈圓形、橢圓形或分葉狀。
C. CT掃描常呈高密度，MRI掃描中，T1呈低信號，T2呈高信號。可見明顯強化，偶見鈣化并具有特征性，病變較大時可重塑相鄰骨結構。
影像要點
A. 海綿狀血管瘤或ⅤM為眼眶最常見的占位性病變，明顯強化，可見鈣化。
B. 淋巴管畸形為多房囊性病變，有出血傾向。出血后液-液平面為特征性表現。
C. 肌錐外腦膜瘤繼發性侵犯眼眶，肌錐內腦膜瘤沿視神經發生。
D. 轉移瘤和淋巴瘤繼發性侵犯眼眶，可侵犯眼眶內多種結構。
參考文獻：
[1]Tanak A. Mihara F. Yoshiura T. et al. Differentiation of cavernous hemangioma from schwannoma of the orbit. Am J Roentgeno. 2004. 183: 1799-1804
責任編輯：老豆芽
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