2月1日實施，4796個耗材目錄公布

來源：易聯器械、河南醫保局

河南醫保局發布《河南省基本醫療保險、生育保險和工傷保險醫用耗材目錄（2025年）》（以下簡稱目錄）。《目錄》2026年2月1日起執行。

《目錄》以“國家醫保醫用耗材分類與代碼”為基礎，共收錄耗材4796個，其中：一般耗材4669個，按照15位編碼管理；談判耗材127個，按照27位編碼管理。

全省執行統一的醫用耗材目錄，各統籌地區不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內醫用耗材，也不得自行調整《目錄》內醫用耗材的分類、支付類別、支付標準、限定支付范圍、備注等內容。

《目錄》由耗材分類代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫保通用名分類、材質、特征、支付類別、省直職工首自付比例、支付標準、限定支付范圍和備注等組成。

河南省基本醫療保險、生育保險和工傷保險醫用耗材目錄(2025年)部分截圖

《目錄》內所列醫用耗材均為按規定經醫療器械主管部門注冊或備案，具有國家醫保醫用耗材統一分類與代碼的，依據河南省現行醫療服務價格項目政策規定不屬于基本物耗可單獨收費且納入基本醫療保險、生育保險和工傷保險支付范圍的耗材。

支付：統一按乙類管理

《目錄》內醫用耗材實行按類別、按碼對照支付，不區分企業，支付類別統一按乙類管理。省直職工首自付比例除部分談判耗材外統一按20%執行，談判耗材根據品種不同，首自付比例為20%—40%不等。

1、支付范圍

定點醫療機構在甲類或乙類醫療服務項目中使用《目錄》內符合限定支付范圍的醫用耗材，基金按規定予以支付。使用未納入《目錄》或使用場景超限定支付范圍的耗材，相關費用基金不予支付。談判耗材除談判通過品種外其余品種不予支付。

2、支付標準

支付標準是基本醫療保險基金支付《目錄》內醫用耗材費用的基準。

使用《目錄》內醫用耗材價格超出支付標準的，支付標準以內部分由基本醫療保險基金按規定支付，超出部分基本醫療保險基金不予支付；

使用《目錄》內耗材價格低于支付標準的，按照實際價格據實支付。

《目錄》內耗材未標明支付標準的，支付標準統一限額20000元。

3、限定支付范圍

根據國家醫用耗材分類與代碼庫分類情況及醫療服務價格項目政策規定等，結合我省實際，對《目錄》內的醫用耗材明確了限定支付范圍，使用目錄內耗材符合限定支付范圍的，基金按規定支付。

《目錄》動態調整

《目錄》將根據醫療科學技術發展和我省基金運行情況，結合醫用耗材帶量采購、支付管理政策調整及國家醫用耗材分類與代碼庫更新等進行動態調整，原則上調整周期不少于6個月，如遇國家政策調整，由省醫療保障局、省人力資源和社會保障廳適時組織更新。《目錄》內耗材納入基本物耗的，按對接立項指南相關文件執行時間同步調出《目錄》。醫保醫用耗材管理辦法另行制定。

昨日，山西長治醫保局轉發《山西省基本醫療保險醫用耗材目錄（第一批）》，《目錄》內耗材共3786類，其中乙類3538個，丙類248個。實行“三級分類＋通用名＋材質特征”（15位編碼）管理，確保目錄規范統一。

2023年，國家醫保局印發《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》，提出:各省在"十四五"期間，以準入法建立全省統一的醫用耗材目錄;在此基礎上，逐步向醫保通用名管理模式過渡，最終實現醫用耗材醫保支付范圍全國統一。

今年以來，河南、山西、四川、安徽、遼寧、河北、天津、貴州、江西、云南、甘肅等多個省份公開發布2025年版的醫保耗材目錄或發布醫保耗材目錄的征求意見稿。

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